La cardiologie, la chirurgie cardiaque et vasculaire, ainsi que la rythmologie, sont des spécialités liées au fonctionnement du cœur, de la même manière que de ses vaisseaux. La cardiologie est une spécialité médicale et chirurgicale.
La cardiologie en France.
La cardiologie en France est la spécialité médicale qui prend en charge l’étude du cœur ainsi que ses vaisseaux (artères). Cette spécialité est effectuée par un médecin spécialiste, un cardiologue.
Le cardiologue s’occupe de pathologies cardiaques telles que :
- L’hypertension cardiaque
- Anévrisme et infarctus du myocarde
- Affections cardiovasculaires
- Malformations congénitales
- Insuffisance cardiaque
- Cardiomyopathies
- Athéroscléroses
- Hypertension artérielle
- Pathologies coronariennes, sténoses…
Le cardiologue en France aura un rôle de diagnosticien et pourra principalement prescrire des traitements médicaux et effectuer certains actes tels que des angioplasties ou des coronarographies. Le diagnostic est effectué à partir de divers examens, dont les plus fréquents sont l’échographie cardiaque, le Doppler, test d’effort et électrocardiogramme.
La prise en charge des pathologies cardiovasculaires est un processus qui peut être long, le suivi médical de certaines pathologies est important et nécessite une expertise particulière.
La cardiologie en France est une spécialité de référence qu’on peut retrouver dans la majorité des cliniques et hôpitaux, en effet les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité et nécessite donc des thérapeutiques ciblées et innovantes, ainsi qu’une expertise de qualité.
La chirurgie cardiaque et cardiovasculaire en France.
La chirurgie cardiaque en France est la spécialité chirurgicale du cœur et de ses vaisseaux, elle est un complément de la cardiologie et permet de traiter une partie importante des pathologies cardiaques. Les chirurgies cardiaques sont des procédures lourdes qui nécessitent souvent une CEC (circulation extra-corporelle) du fait d’une immobilisation du cœur nécessaire pour effectuer l’intervention. Aujourd’hui, les techniques endoscopiques, avec notamment un non-recours à la sternotomie, permettent de limiter l’utilisation de CEC et des chirurgies cardiaques mini-invasives en France. On distingue généralement deux grandes familles de chirurgie cardiaque qui sont la chirurgie valvulaire et la chirurgie coronaire.
La chirurgie coronarienne consiste notamment à poser une dérivation lorsqu’une artère coronaire rétrécit. Cette intervention, qui se nomme le Pontage coronarien, est une chirurgie courante en France. Elle peut s’effectuer sous CEC ou nom, en fonction de l’intervention chirurgicale. Une coronarographie est généralement effectuée afin de déterminer si la chirurgie est nécessaire ou si une angioplastie peut suffire.
Le coût d’un pontage coronarien varie aux alentours de 20 000€, il faut compter 6500€ en moyenne pour une dilatation coronarienne ou angioplastie.
-La chirurgie valvulaire est la chirurgie cardiaque qui s’intéresse aux valves cardiaques (fréquemment la valve mitrale et aortique), notamment à leurs remplacements ce qui donnera un remplacement de valve ou à une chirurgie réparatrice de la valve qui sera une plastie valvulaire. Lors d’un remplacement de valve, une prothèse est alors installée, elle peut être mécanique ou biologique. Le remplacement de la valve mitrale se fait sous CEC avec sternotomie le plus souvent. Il s’agit d’une procédure lourde et très spécifique, qui n’est pas réalisée partout en France. Dans le cadre d’un remplacement de valve aortique, un TAVI (implantation percutanée d’une prothèse valvulaire aortique) peut-être réalisé. Cette intervention est mini-invasive puisqu’elle ne s’effectue pas par sternotomie et permet donc une meilleure récupération du patient.
Le coût d’un remplacement de valves cardiaques (mitrale ou aortique) varie aux alentours de 25 000- 30 000€, il faut compter au moins 30 000€ pour un TAVI et 22 000€ pour une plastie valvulaire.
D’autres procédures moins courantes et très spécifiques existent en chirurgie cardiaque en France telles que la chirurgie pour certaines cardiopathies congénitales, la chirurgie de l’insuffisance cardiaque avec la greffe cardiaque ou encore la chirurgie du péricarde.
La rythmologie en France.
La rythmologie est une spécialité qui se concentre sur les problèmes et troubles de rythme cardiaque. Il s’agit souvent de la prise en charge de bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) ou tachycardie (accélération du rythme cardiaque) et autres anomalies du rythme cardiaque.
Une phase de diagnostic est réalisée par un médecin rythmologue qui va pouvoir déterminer les causes du problème de rythme cardiaque grâce notamment à divers examens tels que l’électrocardiographie qui permet d’obtenir une représentation des courants électriques dans le cœur sur un électrocardiogramme. Cet examen, également appelé ECG peut être réalisé sur une courte période de quelques minutes, comme une période de 24h. Une exploration électrophysiologique peut également être réalisée où des cathéters permettront de mesurer l’activité électrique du cœur sur certaines zones. Un test d’effort peut également être mis en place pour voir le fonctionnement du cœur pendant l’effort physique. D’autres examens pourront être prescrits.
En fonction de la pathologie sous-jacente, différents traitements peuvent être mis en place, ils peuvent être médicamenteux ou chirurgicaux. Les traitements chirurgicaux correspondant généralement à la pose d’un pacemaker ou d’un défibrillateur. Ce type d’intervention se réalise selon la technique de l’abord vasculaire, ce qui permet une chirurgie peu invasive, généralement une incision de l’ordre de 4 cm qui est effectuée au niveau de la clavicule en dessous de l’épaule, pour avoir accès au système veineux. La chirurgie ne nécessite pas forcément une hospitalisation longue.
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