La neurologie et la neurochirurgie sont les spécialités qui s’intéressent aux affections du système nerveux et à leurs traitements. Contrairement à ce qu’on peut penser, le neurologue et neurochirurgien s’occupent du système nerveux complet, c’est-à-dire du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), mais aussi du système nerveux périphérique (nerfs des membres et du crâne) et du système nerveux végétatif ou vasculaire (correspondant aux actions non volontaires).
Le diagnostic en neurologie.
Cette spécialité est très spécifique et nécessite une phase diagnostic et de traitement très pointu.
Le diagnostic est effectué par le neurologue qui va pouvoir déterminer le type de problème en recueillant les symptômes du patient lors d’un examen clinique approfondi, passant par :
- Un bilan cognitif et de la parole
- Une écoute du patient et de l’interprétation de ses symptômes
- Des examens complémentaires (IRM, scanner, EEG, ENMG…).
L’objectif du diagnostic sera de déterminer avec précision la pathologie sous-jacente, par exemple :
- Parkinson
- AVC
- Epilepsie
- Alzheimer
- Hernie discale
- Maladies neurodégénératives et neurogénétiques
- SEP…)
Le médecin va étudier sa localisation et son avancée afin de déterminer une thérapeutique ciblée.
En France, l’avancée des technologies dans le diagnostic et le traitement des pathologies neurologiques permettent de déceler des pathologies neurodégénératives rares et à un stade précoce, en proposant des traitements peu invasifs et efficaces.
Les affections neurologiques sont souvent évolutives et le traitement s’effectue dans la durée avec un suivi personnalisé. Dans le cadre de traitements médicamenteux, c’est le neurologue qui va suivre le patient et contrôler les effets de la thérapeutique pour pouvoir l’adapter en fonction du caractère symptomatique (limitée les symptômes de la maladie, comme les tremblements pour la maladie de Parkinson par exemple) et du caractère curatif (chercher une guérison de la pathologie). De nombreux centres de références en neurologie existent en France, proposant une prise en charge globale, c’est-à-dire médicale et/ou chirurgicale, avec le plateau technique dédié.
Lors du diagnostic, un traitement chirurgical des pathologies neurologiques peut être préconisé, il sera alors réalisé par un neurochirurgien.
La neurochirurgie reste une spécialité de pointe, demandant une haute compétence de la part des praticiens, du fait même de la localisation des pathologies et de la sensibilité de la zone (système nerveux central et périphérique). Cette technicité est importante, car la chirurgie est délicate et un mauvais acte peut être désastreux pour le patient au vu de la sensibilité du système nerveux.
De nombreuses pathologies sont prises en charge par voie chirurgicale, à savoir :
- La hernie discale : qui est le déplacement d’un disque intervertébral hors de sa section sur le rachis (la colonne vertébrale), pouvant entraîner une compression médullaire ou radiculaire (ce qui signifie une compression du nerf spinal généralement) provoquant d’intenses douleurs. L’objectif de la chirurgie est de pouvoir replacer ou retirer le disque intervertébral et de dégager le nerf comprimé et veiller à sa guérison.
Différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées :
- -Nucléoplastie
- -Discectomie
- -Laminectomie
- -Fusion lombaire…
En France, ce type de chirurgie se fait après avoir épuisé les autres traitements (médicamenteux et fonctionnel avec la pose d'un corset) et nécessite une hospitalisation d’une semaine environ.
- La maladie de Parkinson : elle a un traitement chirurgical possible pour certains cas, qui a été élaboré en France dans les années 90. Il s’agit de la SCP (stimulation cérébrale profonde) et la SMT (stimulation magnétique transcranienne) qui consistent à implanter des électrodes dans des endroits précis du cerveau. Cette intervention est symptomatique et agit sur les tremblements, la raideur et l’akinésie du patient.
- Les tumeurs cérébrales : il y en existe généralement trois types qui sont :
- Les cancers primitifs (apparaissant dans le cerveau)
- Les cancers métastatiques (qui auront une origine autre que le cerveau, mais pour lesquelles des métastases cérébrales seront apparues)
- Des lymphomes (provenant des ganglions ou organes lymphatiques). L’objectif de la chirurgie est de retirer la tumeur de la zone cérébrale, en fonction de l’avancée du cancer ou de son type. Les techniques mini-invasives permettent de diminuer les risques et séquelles liés à l’intervention.
La prise en charge d’AVC ou d’anévrisme transcranien : l’objectif de la chirurgie sera d’enlever le caillot dans le cadre d’un AVC qui obstrue la circulation sanguine dans le cerveau et de poser un clip pour la prise en charge d'un anévrisme transcranien, au niveau de ce dernier afin d’éviter l’hémorragie cérébrale.
– D’autres prises en charge spécifiques sont effectuées sur les pathologies neurologiques à savoir : l’hydrocéphalie, l’adénome hypophysaire, les traumatismes crâniens et du rachis, la neurofibromatose, tumeurs rachidiennes, l’hyperacousie…)
La neurochirurgie reste une spécialité complexe et il n’est pas rare d’avoir une rééducation fonctionnelle prescrite après un traitement chirurgical. Les tarifs varient pour cette spécialité et sont donc difficiles à donner, même à titre indicatif.
Il faudra quand même compter en moyenne entre 8 000 € et 12 000 € pour une chirurgie d’une hernie discale. Pour plus d’informations, n’hésitez pas à nous contacter.
