L’ophtalmologie est la spécialité médico-chirurgicale qui s’intéresse aux pathologies liées à l’œil, elle est pratiquée par des ophtalmologues et des chirurgiens ophtalmologues.
L’ophtalmologie est la spécialité médicale qui vise à diagnostiquer et traiter par voie médicamenteuse les affections de l’œil. Le système optique étant formé de la cornée, du cristallin et de la rétine, l’ophtalmologue va donc réaliser dans un premier temps un bilan ophtalmologique comprenant un champ visuel et un fond d’œil dans sa version basic. Avec ces examens, l’acuité visuelle sera effectuée afin de déterminer la qualité de la vision. Il pourra envisager une extension de ce bilan tel que la mesure de la tension oculaire en cas de glaucome par exemple. De nombreux examens de diagnostics sont disponibles en France pour permettre de déterminer la pathologie sous-jacente (angioplastie, scanner orbitaire, échographie oculaire, tomographie a cohérence optique, électrorétinogramme ou electro-oculogramme…).
L’objectif du bilan ophtalmologique est non seulement de diagnostiquer la pathologie, mais également de préciser son stade afin de choisir une thérapeutique ciblée. Les affections les plus courantes en ophtalmologie sont le glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), les troubles de la réfraction (myopie, astigmatisme, presbytie…), la cataracte et le décollement de rétine. Mais de nombreuses pathologies très spécifiques nécessitent une prise en charge dans un centre de référence en France, telles que :
-les neuropathies optiques ischémiques
-les rétinopathies diabétiques
-les occlusions de la veine ou artère centrale de la rétine
-kératocône et kératite…
Afin de traiter ces pathologies, de nombreux traitements médicamenteux existent, ils sont prescrits par les ophtalmologues et le suivi s’effectue par le même spécialiste. Dans la majorité des cas, l’indication chirurgicale est préconisée et le traitement est donc réalisé par un chirurgien ophtalmologue.
La chirurgie ophtalmologique a beaucoup évolué en France, aujourd’hui de nombreuses techniques se révèlent être peu invasives et indolores, telles que les traitements au laser par exemple. Nous distinguons généralement plusieurs types de chirurgies ophtalmologiques :
- La chirurgie réfractive : elle a pour but de corriger les problèmes d’amétropie ou de troubles de la réfraction qui sont dus notamment à un défaut de focalisation de l’image sur la rétine, qui conduit à une dégradation de la vision. La chirurgie peut être effectuée au laser (lasik, PKR ou lasek) ou avec un implant (lentilles intra-auriculaires). L’objectif principal de la chirurgie est de remodeler la cornée afin de corriger le défaut de focalisation.
- La chirurgie de la cataracte : a pour objectif principal de corriger l’opacité du cristallin qui conduit à une détérioration de la vision, en le remplaçant par un implant (cristallin artificiel). L’intervention est indolore et s’effectue en ambulatoire, elle consiste à retirer le cristallin opaque et à le remplacer par l’implant intraoculaire. L’intervention est réalisée sous microscope opératoire et par extraction extracapsulaire permettant de meilleurs résultats. En France, cette intervention est la plus commune pour la chirurgie ophtalmologique.
- La chirurgie du glaucome : consiste à faire baisser la pression intraoculaire en enlevant les humeurs aqueuses (liquide qui permet de maintenir la pression intraoculaire). La chirurgie du glaucome en France peut être effectuée au laser ou par intervention microscopique (sclérotomie, sclérectomie, trabéculectomie…), qui consistera à effectuer une dérivation de l’humeur aqueuse sous la conjonctive et de pouvoir évacuer son excès afin de diminuer la pression intraoculaire, ce qui permettra de préserver le nerf optique. Le glaucome étant une maladie évolutive, un traitement médicamenteux (type collyre) pourra être également prescrit.
- La chirurgie de la cornée et vitro-rétinienne : a pour objet de corriger les affections de la cornée et de la rétine. La chirurgie de la cornée consistera à enlever la cornée abîmée (qui est devenue opaque), empêchant la vision et à la remplacer par un implant. La greffe de cornée ou kératoplastie est réalisée à partir d’un don de cornée, la qualité du greffon est donc un point essentiel pour le succès de la chirurgie. La chirurgie vitro-rétinienne aura pour objectif de corriger les affections de la rétine lors d’un décollement de la rétine par exemple ou pour retirer le corps vitré lors d’une vitrectomie. Dans le cadre d’un décollement de rétine, l’intervention s’effectue en urgence ophtalmologique et sous microscope ophtalmologique.
- La chirurgie oculoplastique et musculaire des yeux : servira à corriger le défaut de strabisme pour la partie musculaire et à remodeler, réparer et façonner les paupières pour la chirurgie oculoplastique. L’objectif étant de corriger les défauts de la paupière lors d’un ptôsis par exemple. La blépharoplastie sera l’intervention de référence et permettra de remodeler les paupières inférieures et extérieures permettant de corriger un souci esthétique et les gênes occasionnées lors de l’ouverture et la fermeture des paupières.
En termes de coût, la chirurgie ophtalmologique est devenue abordable en France du fait notamment du développement des techniques chirurgicales avec la chirurgie au laser et le développement de l’ambulatoire. Ce type de procédure coûte en moyenne :
- 7500€ pour une greffe de la cornée
- 6000€ pour un décollement de la rétine
- 3000€ pour une chirurgie de la cataracte
- 4000€ pour une chirurgie du glaucome
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