La pneumologie est la spécialité médicale qui s’intéresse aux pathologies de l’appareil respiratoire (poumons et bronches). Cette spécialité médicale est complétée par la chirurgie thoracique qui est au même titre que la chirurgie digestive, caractérisée de chirurgie générale, du fait notamment des indications chirurgicales.
La Pneumologie en France
La Pneumologie et la chirurgie thoracique concernent les affections de la cage thoracique et plus généralement des organes du thorax, hormis le cœur. Les organes concernés sont donc les poumons, la plèvre, les bronches et autres vaisseaux sanguins environnants…
La prise en charge des patients lors d’une intervention thoracique s’effectue avec le médecin traitant ou le pneumologue.
En France, avant de prescrire une chirurgie, un bilan de pneumologie est réalisé afin d’évaluer et de diagnostiquer la pathologie sous-jacente. Un examen clinique est mis en place afin de repérer les symptômes spécifiques de l’appareil respiratoire (toux, douleurs dans la cage thoracique, sifflement et souffle, difficulté à respirer…).
Afin d’aider le pneumologue dans son diagnostic, différents examens peuvent être réalisés, il s’agit principalement des :
- Examens respiratoires (spirométrie, diffusion, gazométrie, test d’efforts, oxymétrie, polygraphie, examens du sommeil…)
- Examens d'endoscopie (bronchoscopie, biopsie pulmonaire ou des bronches, cytoponction, lavage broncho-alvéolaire…)
- La ponction et/ou le drainage d’un épanchement pleural
Une fois le diagnostic effectué, le pneumologue pourra prescrire un traitement médicamenteux et/ou chirurgical notamment.
La chirurgie thoracique
La chirurgie thoracique comprend principalement deux types de techniques chirurgicales : la thoracotomie et la thoracoscopie.
- La thoracotomie qui est une technique chirurgicale classique vise à effectuer une incision au niveau du thorax nécessitant son ouverture pour pouvoir atteindre les organes thoraciques (cœur, poumon, bronches, plèvre, médiastin…). Il s’agit d’une intervention importante qui peut être effectuée par voie antéro-latérale, postéro-latérale ou auxiliaire. Ce type d’intervention nécessite un plateau technique adéquat et des mesures d’hygiène et de sécurité très importantes pour éviter les risques d’infections.
En France, une procédure très stricte permet d’obtenir de très bons scores quant à la prévention des risques d’infections.
- La thoracoscopie qui est une technique chirurgicale mini-invasive permet d’effectuer l’intervention à l’aide de trocarts, ce qui permet d’ouvrir le thorax. Seulement quelques incisions de 2 cm de long sont effectuées pour insérer les trocarts et effectuer la chirurgie. Cette technique, qui est largement utilisée en France, permet de diminuer les douleurs postopératoires et les risques liés à l’intervention.
Les interventions de chirurgie thoracique
Les principales prises en charge pour une chirurgie thoracique concernent notamment :
- La chirurgie du cancer du poumon : l’intervention consiste principalement à effectuer une résection de la tumeur. Si le cancer du poumon est avancé, on pourra réaliser une lobectomie pulmonaire, c’est-à-dire de retirer un lobe du poumon. L’intervention peut être réalisée par thoracoscopie ou thoracotomie et peut-être complétée par un traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie en accord avec un cancérologue.
- La chirurgie du médiastin : concerne généralement les adénopathies médiastinales (gonflement des ganglions dans le cadre d’une sarcoïdose ou de cancers) et les affections du thymus (infections ou cancers) pouvant entraîner une thymectomie (ablation du thymus).
- La chirurgie de la plèvre : elle permet généralement de traiter le pneumothorax (fuite d’air au niveau de la plèvre, l’objectif de l’intervention est d’éviter les récidives en effectuant une résection des lésions et en oblitérant la cavité pleurale) et la pleurésie (inflammation de la plèvre, la chirurgie peut être préconisée, il s’agit d’une décortication qui vise à libérer le poumon pour qu’il retrouve sa fonctionnalité ventilatoire).
D’autres interventions peuvent être pratiquées par le chirurgien thoracique, dans le cadre notamment de malformation congénitale, chirurgie de la thyroïde avec une thyroïdectomie (résection de la thyroïde), infection pleuropulmonaire, cancer pleural…
Le coût de la chirurgie thoracique
En termes de coût, la chirurgie thoracique reste une procédure spécifique, et ce malgré l’utilisation fréquente en France de la thoracoscopie. Il faut compter en moyenne :
- 7000€ pour une thyroïdectomie
- 12000€ pour une lobectomie pulmonaire
- 9500€ pour une thymectomie
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à nous contacter.
