Когда речь идёт о пластической хирургии, мы напрямую имеем дело с понятием эстетики. Эстетика в пластической хирургии подразумевает правильность черт, а также оптимальное соотношение пропорций.
Понятия «идеальные пропорции» как такового не существует. Поэтому и приходится искать компромисс между знаниями и опытом доктора в интерпретации и высчитывании этих самых ''идеальных пропорций'', между желаниями и представлениями пациента, а также тем, насколько желаемое реализуемо. Очень большую ошибку совершают те пациенты, которые настраивают себя на результат с картинки, ведь то, от чего мы отталкиваемся, имеет прямое влияние на результат. Например, грудь будет оцениваться симметрией (относительной, так как идеальная симметрия – скорее уродство) по отношению ко всему телу, так как шестой размер груди у низенькой и худенькой девушки будет смотреться не очень эстетично.
Давайте попробуем разобраться, с какого момента операция считается неудачной, и что с этим делать?
Выбор пластического хирурга и факторы, влияющие на результат пластической хирургии
ВАЖНО! В первую очередь нужно понимать, что главная опасность в пластической операции – не столько результат с эстетической точки зрения, сколько безопасность проведения самой операции. Любое операционное вмешательство – это риск: есть риск инфицирования, непереносимость анестезии или другие аллергические реакции.
Безопасность самого вмешательства не зависит от одного лишь доктора. Она также зависит от таких факторов, как наличие реанимационного отделения, компетенция анестезиолога и всего персонала в целом, соблюдение чистоты в операционных. Даже такая вещь, как организация операционного блока и уборок, играют огромную роль при оперативных вмешательствах. Например, в Англии, с тех пор как уборкой блоков стали заниматься частные фирмы, вдвое выросло количество инфицирования и заражений.
Инфицирование, нагноение, заражение, отторжение вживаемого имплантата, воспаление, аллергические реакции на препараты. Большинство из этих осложнений появляются еще во время операции или в течение последующих трех дней. Именно поэтому первые три дня после операции очень важны, и пациент должен находиться под наблюдением медперсонала для того, чтобы вовремя отреагировать в случае возникновения проблемы.
Примерно спустя неделю оценивается первый результат. Несмотря на то, что итоговый результат будет виден спустя месяцы, доктор уже через неделю сможет обнаружить сильную асимметрию или локальную гематому (или нагноение).
Доктор должен сопровождать пациента непосредственно до конечного результата. Это не значит, что он будет в вашем распоряжении ежедневно для того, чтобы ответить на все вопросы, случайно посетившие вас в течение дня. Это значит, что он будет ежедневно следить за вами в течение трех дней после операции, затем он вас осматривает через неделю, а после этого, через месяц или год в зависимости от выполненной операции, проходит итоговая консультация.
ВАЖНО! Не все осложнения зависят только от доктора. Анестезиолог отвечает за отсутствие аллергических реакций на препараты, переносимость наркоза, именно поэтому консультация с анестезиологом перед операцией является обязательной.
Инфекции также не всецело зависят от клиники и доктора, это может быть индивидуальным фактором. Проще говоря, у вас уже может быть спящий вирус, который проявит себя в ослабленном операцией организме. Многие пациенты это знают и начинают обвинять доктора или самостоятельно пичкать себя антибиотиками перед операцией и после нее. Это ошибка, так как антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные, которые способствуют восстановлению. Таким образом, можно принести больше вреда, чем пользы.
Более того, злоупотребление антибиотиками приводит к повышенной чувствительности организма, а также разрушает его естественные способности бороться с ''плохими'' бактериями и микробами. Это объясняет, почему именно те, кто чрезмерно «боятся» за своё здоровье и злоупотребляют разного рода пилюлями и медпроцедурами, зачастую становятся жертвами разных «болячек» и проблем со здоровьем.
Так как же выбрать пластического хирурга, чтобы потом не жалеть?
Ответ немного прозаичный, однако является самым правильным. Доверие – ключ к успешным результатам. После оценки объективных факторов, таких как образование, опыт работы, примеры работ и учреждение, в котором практикует доктор, вы должны суметь ему довериться от А до Я, ведь отправляясь на операцию со страхами и неуверенностью, вы эмоционально готовите себя к провалу, и потом будете на подсознательном уровне его искать.
Помните, вы не доктор, у доктора за спиной десятки лет обучения и практики. Более того, учёные выявили связь с низким уровнем образованности и желанием явно вмешаться в медпроцесс, контролировать действия доктора. Иногда это заканчивается просто нелепостью, когда пациент приходит к доктору с диагнозом и просит его назначить то или иное лечение.
Если доктор не патерналист и последует за требованиями пациента, предупредив его заранее о последствиях, то в случае проблем пациент забывает тот момент, что он сам себе назначил лечение и винит во всем доктора. Если вы не доверяете доктору, откажитесь от операции с ним, пусть у вас и не будет объективных оснований считать данного доктора плохим специалистом, так вы избавите и себя, и доктора от последующих терзаний.
Как уберечь себя от разочарований в будущем?
- Вы должны осознанно понимать, что результат зависит от чего мы отталкиваемся. База, с которой работает пластический хирург, будет гарантом результата, именно поэтому некоторые хирурги могут отказаться вас оперировать. По той же самой причине бывает очень тяжело исправить результат «заядлой пластики», когда убирают слишком много или ''натягивают'' слишком сильно.
- Проектирование и составление результата в 3D перед операцией делается для того, чтобы вы примерно могли понять, какой может быть результат, а не то, что именно так будет у вас.
- Очень наивно прийти к хирургу с фотографией Джоли и ожидать, что вы проснётесь Анжелиной Джоли. Лучше остаться симпатичной Аней, чем быть карикатурой Джоли.
- Не ищите абсолютной симметрии, это глупо, ведь изначально лицо и тело не симметричны.
- Пластика не решит ваших жизненных проблем, очень многие люди возлагают чрезмерные надежды на результаты пластической хирургии, для них операция становится центром в жизни, и обычно разочарование неизбежно.
- Даже самый опытный хирург может совершить ошибку, однако любой уважающий себя хирург её исправит, не взяв за это гонорар.
- Любые манипуляции с оперированной зоной, которые проводятся не по назначению доктора и не по протоколу, а по инициативе пациента, освобождают доктора от ответственности при осложнениях.
- Иногда ваши недостатки – это ваши достоинства! Не стремитесь непременно избавиться от вашего «недостатка», вы рискуете остаться без индивидуальности. Сперва узнайте, нужна ли вам пластическая операция.
- Не слушайте сторонних «советников», потому что ваша операция – это ваше интимное дело с доктором, где нет места чужому мнению, которое может негативно сказаться на вашем эмоциональном состоянии.
- Если у подруги всё зажило за 2 дня, это не значит, что у вас будет также, так как каждый организм индивидуален.
В какой момент и каким образом оценивать результат вмешательства?
Пластическую хирургию часто называют наружной или поверхностной хирургией, потому что она проводится на поверхности и не задевает внутренние жизненно важные органы. Анамнез у таких процедур редко бывает длинным. Тем не менее, для оценки результата после некоторых вмешательств необходимо время, при этом, это абсолютно не значит, что разница будет значительной, просто так правильно.
Очень много пациентов пострадало от излишнего перфекционизма, не желая ждать и прибегнув к повторной пластике слишком рано.
Правило номер один – ожидать полного восстановления. Не вам оценивать есть там отёк или нет, есть установленное хирургом время, которое необходимо выждать и точка. Исключения – это резкое отторжение вживляемого материала, которое требует неотложного вмешательства. Но тут мы говорим не об осложнениях, а именно об оценке результата.
Необходимо разделять:
- Осложнения, патологические состояния
- Внешние дефекты
Среди внешних дефектов различают:
- Явную асимметрию
- Келоидные шрамы
- Капсулярную контрактуру
- Разрыв и смещение имплантируемого материала
- Деформацию, вытекающую из оперативного вмешательства
В каких случаях нет вины хирурга?
В первую очередь сама заживляемость зависит во многом от самого пациента и его образа жизни. Вас предупредили, что курение, например, ухудшает заживляемость, но вы всё равно курили. В таком случае можете пенять только на себя. Генетический фактор играет большую роль при появлении келоидных швов.
Доктор несет ответственность за качество вживляемого материала. Если происходит разрыв по причине качества или отсутствия качества продукта, он обязан его заменить. Во Франции имплантируемый материал имеет ПОЖИЗНЕННУЮ гарантию!
Из этого следует, что тщательное следование рекомендациям доктора крайне важно как для самого результата, так и для его поддержания.
Если по истечению восстановительного периода вы не довольны результатом, необходимо чётко сформулировать недовольство и мотивировать его. Очень часто врачи встречаются с надуманными и преувеличенными недовольствами, которые являются чисто субъективными.
Проблемный пациент или некомпетентный хирург?
Вечный вопрос и причина споров. Перед тем как формулировать своё недовольство, убедитесь в том, что вы не попадаете под категорию «проблемного пациента».
Психологические отклонения, навязчивые идеи, незнание, чего именно хочется, депрессивные состояния – список очень длинный, поэтому не стоит удивляться, если хирург попросит еще до вмешательства справку о вашем психологическом здоровье или и вовсе откажется с вами иметь дело.
Данные состояния не позволяют пациенту трезво оценить результат или изначальную необходимость вмешательства. Проблемного пациента можно вычислить по многим признакам. В частности, после операции у него появляются регулярные плохо сформированные жалобы, например, «болит, но не то чтобы сильно, странное ощущение, чешется, покалывает, дергается, вибрирует», также чрезмерные попытки анализировать ситуацию и всё происходящее, чрезмерная концентрация на оперированном участке. Под отдельную категорию попадают балованные, ещё не сформировавшиеся психологически подростки. Они ещё до операции не довольны результатом.
На самом деле такие пациенты приносят себе больше проблем, чем доктору, ведь доктор понимает с кем имеет дело, а вот сам пациент в такие моменты может довести себя до эмоционального истощения и предпринять действия, которые в последствии станут необратимыми.
Так что прежде, чем исправлять внешние недостатки, убедитесь в стопроцентном отсутствии психологических отклонений. Тяжело принять факт, что недовольство внешностью именно ваша проблема, а не результат действий хирурга, однако именно принятие этого факта и убережет вас от последующих ошибок. Именно психологические проблемы мешают пациенту слушать и понимать, а также здраво оценивать ситуацию. Объяснять и доказывать что-либо такому пациенту будет потерей времени, поэтому хирурги и не тратят своё время. Однако такие пациенты полностью уверены, что доктор отказывается с ними общаться из-за того, что не хочет признавать свои ошибки.
Такому пациенту не объяснить, что нос узкий у основания не потому, что доктор любит узкие носы, а потому, что он изначально таким был, и что основание носа при операции не затрагивалось, и если пациент хочет более широкий нос, то необходимо передвигать ноздри, а это более серьёзное вмешательство, а пациент хотел всё мининвазивно. Доктор не маг, миниинвазивности и идеального результата не может быть, чем-то необходимо жертвовать.
Некачественная работа и недобросовестность хирурга
Как часто пластические хирурги откровенно обманывают своих пациентов, не предупреждая заранее о возможных осложнениях, укрывая реалии, дабы склонить пациента к операции, пользуясь беззащитностью и незнанием пациента.
Неполный список недобросовестного поведения пластического хирурга:
- Чрезмерно наигранная и искусственная популярность. Хирург – это прежде всего доктор, но никак не звезда
- Маркетинговый подход к медицине, например, придумывание стильных иностранных названий обычным процедурам и придуманные отличия, которые имеют цель ввести в заблуждение для улучшения продаж
- Инновации. Непроверенные временем инновационные способы кроют в себе много рисков для пациента
- Врач уделяет недостаточное времени пациенту на разъяснение возникших вопросов. Хирург обязан предоставить всю необходимую информацию, учитывая риски и возможные осложнения
- Укрывание правды от пациента о состоянии его здоровья
- Отказ от разъяснений перед пациентом после операции
- Отказ проводить ретушь бесплатно
Примечание: данный список является верным для Франции и подчиняется законам Франции, когда мы говорим, что хирург ''обязан'', то это Французский хирург, проводящий операцию во Франции обязан.
Внимание! В пластической, а особенно реконструктивной хирургии, могут понадобиться несколько вмешательств для достижения нужного результата, однако доктор должен предупредить об этом до операции. В противном случае, если результат не устраивает пациента, это считается ретушью, корректировкой, доктор не должен брать гонорар за осуществление ретуши.
В каком случае хирург обязан бесплатно исправить или возместить?
- При нанесении лёгкого или непоправимого ущерба здоровью по вине хирурга
- При сокрытии важной информации, связанной с вмешательством
- Итоговый результат по объективным причинам не устраивает пациента так как отличается от того, что было оговорено
Хирург не обязан бесплатно повторно оперировать пациента, если результат корректен с анатомической точки зрения и операция была проведена по протоколу, да в пластической хирургии тоже есть протоколы и процедуры. Более того, хирург может отказаться проводить повторную операцию даже за деньги, если он считает, что это принесет непоправимый вред с эстетической точки зрения, значительно ухудшит результат.
Для того, чтобы понять обоснованы ли ваши страхи, вы вполне можете запросить второе мнение у стороннего (одного будет вполне достаточно) хирурга, рассчитывая на его добросовестность.
При болезненных состояниях можно обратиться за вторым мнением к терапевту.
Помните, что любой уважающий себя хирург будет озабочен не столько своей репутацией, сколько полным удовлетворением желаний пациента. Если полное удовлетворение невозможно по определённым причинам, то хирург обязан предупредить об этом пациента.
Если вас оперировали за границей, то помните, что обязательный период наблюдения хирургом не меньше 7 дней после операции.
Если вас оперировали во Франции, и вас не устраивает результат, то ваш сопровождающий поможет вам сформулировать жалобу в Врачебную коллегию, но для этого необходимы условия, исходя из которых врачебная коллегия решит удовлетворить иск пациента. Если она сочтёт, что доктор допустил ошибку или мог поступить лучшим способом для пациента, то доктор обязан возместить ущерб пациента в полной мере, его также могут лишить лицензии. Если жалобы пациента не имеют оснований, то пациент теряет своё время и деньги, поэтому стоит заблаговременно внимательно отнестись к оценке своей ситуации.
Выбор проведения пластической хирургии в развитой стране у хорошего хирурга не избавит вас от рисков, связанных с операцией, однако значительно их уменьшит и гарантирует вам адекватное решение проблемы.
