Очень многие слышали о качестве французского здравоохранения, социально направленный курс страны тоже вдохновляет многих людей на попытки получить бесплатные медицинские услуги на территории Франции. Можно ли получить бесплатное лечение во Франции и при каких условиях попробуем разобраться в данной статье.
Уровень медицины во Франции.
Уровень медицины во Франции можно спокойно сравнивать с медициной Германии, просто во Франции, медицина относится к социальной услуге, её не имеют права ‘’пиарить’’, рекламировать. Французы также более сконцентрированы на качестве медицинских услуг нежели на немедицинских моментах, таких как организационные, наличие ремонта. Например в Ницце, в онкоцентре Высокой Энергии с невзрачном здании стоит аж три аппарата радиотерапии последнего поколения.
Французские и немецкие учёные работают рука об руку, проводят множество совместных коллоквиумов, во время которых делятся опытом. Так сложилось, что о качестве медицины Германии знают практически все, чего не скажешь о медицине Франции.
Французы перешли определённый медицинский рубеж и намного лучше осваивают лечение некоторых редких патологий и чаще используют ‘’нетрадиционные’’ протоколы лечения, по сравнению с другими европейскими собратьями. Всё объясняется требованием со стороны населения на высокий уровень медицинских услуг, а население Франции, как ни одно другое в мире, буквально разбаловано государством и его поддержкой.
Цены на лечение во Франции. Формирование цены на операцию.
Государство вкладывает огромные средства на поддержание здравоохранения страны. Государственная страховка покрывает до 80 процентов затрат на лечение, именно поэтому государство в прямом смысле давит на врачей и клиники, чтобы стоимость услуг была как можно ниже. Именно этот момент объясняет тот факт, что стоимость на операцию в Германии будет намного выше чем во Франции, и это при абсолютно сопоставимом качестве.
Однако есть и исключения, которые мы рассмотрим на стоимости операции.
Стоимость операции складывается из множества пунктов, среди них:
- Операционный блок (стоимость зависит от времени, сколько будет длиться операция. Эту стоимость устанавливают клиники)
- Палата-госпитализация (цена будет зависеть от количества ДНЕЙ проведённых в клинике, это не отель, поэтому считаются именно дни. Стоимость устанавливает клиника.)
- Гонорар анестезиолога (гонорар устанавливает сам анестезиолог)
- Гонорар хирурга (гонорар так же устанавливается хирургом, в зависимости от сектора, если хирург работает в 1 секторе, то он не имеет права увеличивать свой гонорар, если во втором, то он может поставить любую цену, это его право)
- Имплантируемый материал (стоимость протеза или имплантатна в зависимости от типа операции)
Итак, первая проблема с которой сталкиваются иностранцы во Франции это информация о полной стоимости лечения, так как клиника не может знать какой гонорар поставит доктор, а хирург, в свою очередь, не может знать всех расценок клиники, во Франции доктор не работает на клинику, а лишь арендует в ней блок. И по факту может случиться так, что вам назовут стоимость, но это будет ТОЛЬКО гонорар и де факто, Вы получите счёт в три раза выше. Тем временем, мы напоминаем, что клиника, анестезиолог, хирург, имеют право выставить ЛЮБУЮ цену, особенно если у пациента нет Carte vitale, местной страховки. Именно поэтому, очень важно знать все пункты расходов и их среднюю стоимость, чтобы понимать дорого это или нет.
Да, несмотря на то, что в целом французские врачи корректны, можно попасть и на ''гурмана'', который поставит неоправданно высокий гонорар. И этот момент надо уметь распознавать и контролировать. Не стоит соглашаться на операцию, если у вас нет местной страховки и четкого общего счёта из клиники, который включает в себя ВСЕ расходы. В противном случае Вам по факту пришлют счёт, который будет намного выше, чем Вы ожидали. Проблема клиник в том, что такие сметы они делают крайне редко и выставление такой сметы может занять в лучшем случае несколько недель.
Обратитесь к представителям клиник или посредникам, они помогут Вам со сметой и подбором медучреждения, проконтролируют счёт и договорятся о быстрой дате лечения.
Основная страховка и дополнительная во Франции.
Вы хотите знать как получить бесплатное лечение во Франции? Ответ достаточно тривиален, для этого необходимо легально обустроиться во Франции, иметь вид на жительство и платить налоги, исключение по налогам составляют только студенты. При наличии вида на жительство, вы автоматически получаете carte vitale, точнее её необходимо запросить. Как говорилось выше, эта карта оплачивает на уровне 80 процентов от стоимости услуг, в некоторых случаях 60 процентов и в самых крайних, оплата производится из личных средств пациента, всё зависит от патологии. Остальные проценты оплачиваются дополнительной платной страховкой. От опции, которую вы возьмёте и будет зависеть уровень выплат и патологии на какие будет распространяться страховка.
Внимание, важный момент!
Вы имеете карту Виталь, однако это вовсе не значит, что можно будет устраивать себе всевозможные бесплатные обследования и лечения, для того, чтобы страховка выплачивала, необходимы основания, например направление от врача. На хирургию или обследования должны быть направления от доктора и медицинские показания. Если же лечение длительное и не покрывается вообще основной страховкой, то делается запрос в дополнительную частную страховку на разрешение той или иной процедуры, если ответ негативный, то оплачивать придётся из своего кармана, даже при наличии всех страховок. Поэтому такие болезни как расстройство флоры или болезнь Крона (например) практически всегда не оплачиваются госстраховкой. К слову, всё зависит от того, на какого врача попадёшь, есть более сговорчивые, они дают направления и рецепты, а есть такие, которые могут видеть, что Вам не помешало бы, но они настолько яро и негативно относятся к иностранцам, которые лечатся по страховке бесплатно, что не позволят Вам выполнить тот или иной акт, если он Вам не показан по строгим медицинским показаниям.
Отличие клиники от госпиталя.
Госпиталь-это огромная бюрократическая машина, с массой децентрализованных отделов. Очень часто это целые городки с массой зданий. Как известно, именно в госпиталях лечат редкие и серьёзные заболевания, также там обитают профессора и обучают интернов. Попасть на лечение в госпиталь со страховкой труда не составит, могут быть только очереди, и ближайшая запись на '' через несколько месяцев'', всё зависит от патологии. Многие рвутся за любые деньги к таким профессорам как Шабардэсс, но ответа от них так и не получают, попасть к ним можно только через знакомства.
Вообще во Франции очень часто можно услышать фразу ‘’ Мы не принимаем новых пациентов’’ или ‘’Есть окошко через два года, можем Вас записать’’.
Хитрость. Многие врачи работающие в госпитале, работают на пол ставки в частной клинике, поэтому лучше записываться в частную клинику, это никоим образом не скомпрометирует качество, а лечение будет быстрее.
Есть только некоторые редкие специальности, в основном в области педиатрии, где лечение доступно исключительно в госпитале. Но если такое лечение доступно в клинике, то лучше обращаться сразу в клинику.
Наличие страховки не гарантирует лучшего лечения...И уж тем более быстрого.
Как Вы уже знаете, для хирургии необходимо направление от общего врача терапевта, затем нужна консультация и анализы подтверждающие необходимость операции или лечения у специалиста и только потом Вас направят к хирургу, далее дело за малым, обязательная консультация с анестезиологом перед операцией, анализы необходимые для проведения операции и назначение дня операции. Если предположить, что дело касается онкологии, и вмешательство необходимо осуществить как можно быстрее, то судьба пациента ложится на доктора, так как только в его силах ускорить процесс или оставить как есть и пусть это займёт месяцы…
Может быть такое, что попадёшь на сочувствующего доктора, и он всё организует, а можете попасть на такого, кто с широкой улыбкой Вам скажет, что ничего не может поделать, и что необходимо ждать.
А если лечение и вовсе необязательное, то и направление на него никто не даст, скажут что Ваши боли и беспокойства ‘’это ничего страшного’’ и отправят домой. В интернете можно начитаться жалоб на французскую медицину от представителей бывших стран СНГ, которые привыкли пить антибиотики без дела и бежать к врачу при первом же чихе. Как говорится там где француз спокойно ждёт с пониманием, россиянин начинает вопить, требовать главврача, а лучше и вовсе президента страны.
Отсутствие страховки улучшает шанс на быстрый исход и на качество...При условии...
Так как в некоторых случаях, хирург сам выставляет свой гонорар, если дело касается иностранного пациента без страховки, то его вышестоящие контролировать не будут, и он может себе позволить завысить слегка гонорар, иногда завышая очень сильно. Зато уже после первого визита всё так закрутится и завертится, что Вы не успеете ничего сказать, как Вас уже прооперировали.
И докторам и клиникам выгодны пациенты без страховки, поэтому без проверенных посредников лучше не договариваться об операции. Те, кто работают с разными клиниками скажут сразу какая цена является приемлемой, а какая нет.
Поэтому, как бы парадоксально не звучало, но иногда идти напрямую в клинику выходит намного дороже. Те кто понимают как функционирует формирование цен во Франции в жизни не пойдут напрямую, а только через знакомых или зарекомендованных посредников, так как они иногда имеют возможность и снижать цены, договариваясь с врачами или просто посоветуют вариант дешевле.
Вообще, лучшее качество и быстрая скорость во Франции возможны только по знакомствам. Те кто пытался всеми силами сами, что-то найти, потом об этом сильно жалели. Поэтому с картой или без, ищите знакомых, а не идите в клинику или к доктору. Иногда достаточно найти одного правильного человека, и потом можно получить хорошее, недорогое лечение в кратчайшие сроки.
Что подразумевается под хорошим лечением?
Существуют протоколы, доктор всегда их будет использовать для назначения того или иного лечения. Но есть и самые последние технологии, которые распространяются хоть и быстрее, чем в странах бывшего СССР, но не всегда используются повсеместно и иногда это делается специально. Например хирургов не устраивают новые стереотаксические аппараты лучевой хирургии, так как во многих случаях они убирают необходимость в операции, для пациента это лучший вариант, так как он после лечения не останется инвалидом на всю жизнь, в то время как хирургов такой расклад не очень устраивает, что и понятно, поэтому они будут до последнего защищать хирургию.
Это ещё одна причина, чтобы проводить лечение через знакомых или куратора, Вы узнаете о ВСЕХ опциях, а не только той, которую Вам представил один доктор. Возможно в вашем случае, можно обойтись без хирургии.
В некоторых случаях, это часто касается онкологии, появляются новые препараты для лечения, но пока они пройдут одобрение страховки и включат их в протоколы, может пройти много времени, для онкобольных это время очень ценно, поэтому даже те, у кого есть страховка, предпочитают оплатить из своего кармана, чтоы иметь доступ к определённым препаратам, которые не предусматривает страховка.
AME. Aide médicale d’Etat, как её получить и стоит ли?
Бесплатная медицинская помощь полагается тем, кто находился нелегально на территории Франции больше трёх месяцев. Любое вмешательство на бесплатной основе нуждается в разрешении специального совета, который оценивает необходимость и срочность вмешательства. Проблема заключается в том, что если узнаётся, что у пролечившегося по такому разрешению бесплатно родственники проживают официально на территории Франции, то долг за лечение могут вполне переслать в виде счёта родственникам.
Минусы AME :
- Долгая процедура получения
- Не факт, что одобрят лечение
- В случае последующей легализации на территории Франции могут быть проблемы, так как основной критерий выдачи, это нелегальное нахождение на территории, что уже само по себе на грани закона
- Счёт могут попросить выплатить, это не систематическое решение, но такие случаи были, неоплата ведёт к проблемам с законом
В заключение, как лучше сделать?
"Бесплатный сыр только в мышеловке" и "за всё хорошее рано или поздно надо будет платить".
Наши люди привыкли выкручиваться, искать выходы, иногда усложняя себе при этом жизнь. Если нужно срочное и качественное лечение, а у Вас нет местной страховки, не ждите её, так как она Вам особых привилегий не гарантирует, более того, некоторые акты надо оплачивать заранее из своего кармана даже тем у кого она есть, и потом страховка возмещает.
Найдите доверительного посредника (ФРАНЦУЗСКОГО) или куратора или знакомого доктора, оплатите лечение из своих средств. (Многие клиники подписывают соглашения с ними и практикуют те же тарифы, и оплачивают не из счёта пациента, достаточно просто спросить о наличии конвенции с клиникой или доктором.) Это называется официальный представитель. В любом случае, по качеству это будет лучшее, на что Вы можете рассчитывать в то время как цена будет намного ниже чем в любой другой европейской стране.
Уже по факту лечения можно думать о том, чтобы делать официальную страховку по факту проживания и отправлять туда счета, чтобы Вам выплатили хотя бы частично. Что касается AME, то к ней необходимо прибегать только в крайнем случае и когда другого выхода нет, так как риск обратного эффекта очень высок. Помните, что Ваше здоровье и здоровье Ваших близких не имеет цены.
В погоне за выгодным предложением, вы рискуете больше потерять. Как говорят сами Французы, ‘’Не дорого, всегда очень дорого’’.