Отвечаем на главный вопрос, где лечить лучше рак у нас или за границей.
В ряде стран, где есть много вопросов касательно качества медицинского обслуживания, нас упорно пытаются уверить, что лечение, которое предоставят у нас ничем не отличается от того, что предоставляют в Европе. Парадоксально, но такую фразу можно даже услышать спустя годы неправильных диагнозов, вас будут уверять, что диагностика и само лечение не отличаются. И только наивный в это поверит, но с учётом того, что пациент и родственники пациента пребывают в неком состоянии шока, становясь уязвимыми, многие верят. Подсознательно это именно то, что пациент хочет услышать, ведь тогда ему не надо будет ехать куда-то, тратить деньги. Он соглашается на предложенное лечение и всё идёт хорошо, но только не в случае непредвиденной ситуации. Ольга рассказала нам свою историю, у её мамы был рак на первой стадии её лечили по обычному протоколу, операция – химия, пока в один день она не потеряла сознание…
Рак груди и метастазы в мозге, что делать? Моя история.
‘’Никогда не думаешь, что такая страшная болезнь как рак, может коснуться лично тебя или кого-то из твоих близких.
Но к сожалению у судьбы на всё свои планы. В июле 2019 года моей маме диагностировали рак молочной железы.
Нам было страшно, но врачи в нашей стране уверяли нас, что поводов для беспокойства нет, всё-таки на сегодняшний день,
из всех возможных видов рака, именно этот достаточно хорошо изучен, и неплохо поддаётся лечению, при этом
Шансы на полное выздоровление очень высоки.
Через месяц после предварительного диагноза моей маме провели операцию, опухоль вырезали, почистили лимфоузлы.
Еще через месяц пришли результаты гистологического обследования опухоли. Диагноз подтвердился.
Это был рак. Хорошая новость состояла в том, что он на первой стадии
и из трёх возможных подтипов, у мамы был не самый плохой. Я не буду вдаваться в подробности гистологии и
рассказывать о различных методах лечения для разного типа рака.
Всё, что нам надо было знать на тот момент - то что мамин рак хорошо поддаётся лечению, и врачи были уверены,
проведя всевозможные дополнительные анализы и удостоверившись, что нигде нет метастазов,
что она здоровый человек, а лечение, которое предстоит пройти (химиотерапия, радиотерапия
и гормонотерапия) - это превентивные меры для пресечения рецидива.
Вот так, спустя 3 месяца после постановки предварительного диагноза, моей маме наконец-то назначили лечение.
Сейчас я понимаю, что в борьбе с раком - каждый день имеет значение, но на тот момент, я была уверена, что
лечение не было затянуто, полностью доверившись врачам.
К сожалению после трёх проведенных сеансов химиотерапии состояние моей мамы сильно ухудшилось.
В середине декабря 2019 у неё начались сильнейшие головные боли, потеря сознания, аппетита и абсолютное бессилие.
Новый МРТ, мучительное ожидание, и страшный диагноз - множественные метастазы головного мозга.
Мама полностью раскисла и опустила руки. Мне же надо было действовать решительно.
Отстояв целый день в очереди, я всё же добилась консультации у лучшего нейрохирурга страны.
Я не буду описывать весь тот ужас, через который мне пришлось пройти, пройдя через кабинет нейрохирурга.
Скажу только, что это был худший момент в моей жизни.
Заключение врача:
- "Опухоли неоперабельны. Лечения у нас нет".
- "Но доктор, может быть можно сделать что-то заграницей? Это же моя мама, я не могу её просто бросить.."
- "Лечение у нас в стране точно такое же, как и везде. Даже не пытайтесь искать что-то заграницей,
вы зря потратите деньги!" ...
- "Сколько у нас времени?"
- "Ей остался месяц. Всё, что мы можем сделать, это дать ей морфин, чтобы уменьшить боль..."
С этими словами дверь за мной захлопнулась. Месяц. Моя мама умирает.
Знаете, когда больной слышит такой приговор - у него абсолютно опускаются руки. И дальнейшее развитие
событий зависит в большей степени от поддержки близких и своевременного принятия жизненноважных решений.
Проконсультировавшись с врачами у нас в стране, и поняв, что дома, нам не могут предложить достойного
лечения, я начала искать варианты заграницей. Бессонные ночи, переписки с клиниками в Израиле, Германии,
Турции и Франции, убедили меня в том, что еще не всё потеряно.
Мой выбор пал на клинику во Францию по нескольким причинам: во-первых, нам моментально ответили врачи и предложили
радиохирургические процедуры на современных аппаратах последнего поколения, детально расписав схему лечения,
во-вторых, стоимость абсолютно одинакового лечения во Франции, по сравнению с другими странами, была в разы ниже,
и в-третьих, что, пожалуй, сыграло решающую роль, нас готовы были принять и начать лечение уже через неделю.
Понимая, что счет идёт на дни, мы в кратчайшие сроки собрали необходимые средства и вылетели во Францию.
Там, от французских врачей, я наконец-то услышала второе мнение. Прогноз для моей мамы по-прежнему оставался
не самым утешительным, врачи, абсолютно открыто сказали, что статистика выживаемости с таким диагнозом
не самая лучшая, но есть статистика, а есть индивидуальные случаи. Все мы знаем, что медицина - наука
не точная, а врачи - не Боги, и не могут с точностью предсказать как каждый отдельный пациент в каждом
индивидуальном случае отреагирует на лечение. В конце концов, если пациент хочет жить - медицина бессильна.
Набравшись сил и терпения, повторно проведя анализы во Франции, мы начали лечение. Моей маме было назначено
10 сеансов стереотаксической радиохирургии (точечного облучения метастазов в мозге) и 15 сеансов арк-терапии
молочной железы, поддерживающая медикаментозная терапия, были даны рекомендации по диете и образу жизни в целом.
Основное лечение уже пройдено, медикаментозное всё еще продолжается.
Мне до сих пор страшно загадывать что-то на будущее, но с того момента, как моей маме прогнозировали месяц жизни,
прошло уже три. А это многое значит. Нам очень повезло, что мы попали в надёжные руки врачей профессионалов,
которые дали нам надежду.
Каждый раз, когда я слышу подобные истории, я отвечаю одной фразой - "Пока человек дышит, надо сражаться
за его жизнь!". Чудеса случаются, и каждый новый день, проведенный с моей мамой - для меня это маленькое чудо.
‘’
Апдейт 3 июня 2021 год, пациентка всё ещё в ремиссии.
Диагностика рака, где делать и как это может повлиять на исход?
Во многих странах, на подозрение опухоли лечение могут начинать ещё до проведения полноценной диагностики, а иногда полноценная диагностика не проводится и вовсе. В случае мамы рассказчицы, ей прооперировали, и только потом провели гистологию.
Делается это из-за неимения необходимой аппаратуры для диагностики или в целях экономии. Стоит отметить, что лечение онкологии покрывается государством, чем государство беднее, тем больше экономии делается на лечении.
Для примера, могут назначить операцию по удалению желудка или опухоли в желудке без предварительной гастроскопии, или назначить операцию и лечение рака груди без предварительной биопсии. Работая в условиях нехватки оборудования, медикаментов и даже медперсонала, врачи должны максимально оптимизировать процесс лечения. В таких условиях опыт и правильная интуиция врача будут залогом успешного лечения.
Во Франции, врачи не имеют права полагаться на опыт или ‘’чуйку’’, необходимо действовать строго по протоколу для того, чтобы избежать банального человеческого фактора. Поэтому перед началом лечения проводятся все необходимые анализы. Обязательно проводится развёрнутая биопсия, с индикаторами, которые помогут подобрать альтернативное лечение, избежать сверхтоксичности. Обязательно проводится ПЭТ, чтобы убедиться в том, что нет метастатического процесса. Так же во Франции очень развита превентивная медицина и регулярные обследования исходя из факторов риска, что помогает выявить недуг вовремя и иметь больше шансов на излечение.
При малейшем подозрении нужно провести необходимые анализы так как время идёт на считанные дни и недели.
Это понимают все врачи и местные и заграничные, но учитывать надо те условия в которых врачам приходится работать. Не во всех странах есть возможность качественной своевременной диагностики, поэтому диагноз может быть установлен с опозданием.
Качество аппаратуры и снимков тоже могут влиять. Если говорить о метастазах, то необходимо знать их точное количество и месторасположение для того, чтобы удалить каждый из них, на это способно только последнее поколение аппаратов. Но в странах где не проводят радиохирургию, нет необходимости в этих аппаратах.
Разница в лечении онкологии. Рапид-арк, радиохирургия, геномные подписи...
Основные протоколы уже годами не меняются, самое действенное лечение это хирургия и химиотерапия, затем идёт радиотерапия и остальные методики, которые подбираются индивидуально. Иммунная терапия, таргетная терапия, гормонотерапия, это те виды лечения которые подбираются индивидуально исходя из результатов биопсии, геномных подписей, вида онкологии и тд...
Однако сама радиотерапия на аппарате двадцатилетней давности Вариан Клинак, или инновационной арк-терапией на аппарате Верса эйч ди, это две абсолютно разные радиотерапии. Арк терапия, щадящая, но в то же время очень эффективная радиотерапия.
Что касается хирургии, то хирургия это вмешательство, иногда не без последствий, именно поэтому, существуют техники удаления опухоли без хирургии, это ультразвук, брахитерапия, радиохирургия, крио-терапия...И тд.
Это важно, потому что при удалении определённых опухолей, иссекаются частично или полностью жизненноважные органы. То есть человек рискует во время операции (инфекция, наркоз), он ещё и может стать инвалидом (недержание мочи после резекции простаты, даже роботом и даже частичной, удаление почки или лёгкого). При НЭО, нет смысла удалять органы, так как опухоли продолжают появляться, и удалив одну почку, есть риск, что опухоли начнут развиваться на другой, поэтому в данном случае, удаление раковых узлов должно проходить нехирургическими способами !
Метастазы и запущенные формы онкологии, что делать ?
При наличии метастазов, канцероматоза или же когда опухоль продолжает расти не поддаваясь лечению врачи разводят руками и отправляют домой, говоря что сделать уже ничего нельзя. В ряде случаев, уверяют, что нигде уже не помогут.
Но действительно ли это так ?
В некоторых случаях, с медицинской точки зрения, бороться можно будет только за продление жизни. В странах, где медицина находится не на высоком уровне, приоритет в лечении отдают, тем у кого есть шансы, как бы это жестоко не звучало, в приоритете на лечение будут те, кого можно спаси, и это не врачи ‘’плохие’’, а такие условия работы врачей.
Если имеется несколько метастазов, до 12, то их убирают при помощи стереотаксии, радиохирургии. Такие аппараты очень дорогостоящие, дорого обходится и обслуживание и программное обеспечение, поэтому если они где-то и имеются в восточной Европе, то лечение стоит в два раза дороже чем во Франции.
Радиохирургию можно использовать на неоперабельных опухолях, которые создают обструкцию и мешают прохождению пищи. На время лечения, чтобы человек не умер от голода, ему вставляют пищевой зонд в области живота. Затем проводят радиохирургию, и когда опухоль уменьшается и пациент может сам питаться, зонд убирают. Обычная радиотерапия при таких опухолях не всегда эффективна, а без поддерживающей терапии, на ослабленном голодом человеке делать опасно. Поэтому такие опухоли слабо поддаются лечению в некоторых странах и несмотря на проводимое лечение, являются приговором.
Почему же нам врачи тогда говорят, что лечат так же?
Этому есть одно простое объяснение, при отсутствии терапевтического метода в стране, государство обязано предоставить альтернативу, и оплатить её, даже за границей. Государство в редких случаях делает это, но очень тщательно выбирает пациентов и отдаёт предпочтение детям, так как имеет ограниченные ресурсы. Врачам дают указание свыше, не уведомлять по возможности пациентов, чтобы они не выбивали деньги из государства, потому что поток был бы неподъёмный.
Поэтому, нет, ваш онколог не ‘’неотёсанный врачила'', который не в курсе последних методик лечения, нет, он не завидует европейским врачам и их условиям. Он пытается спасать жизни, насколько это возможно в его условиях, стараясь балансировать между указаниями сверху и этикой. И им это тоже не легко, но им нельзя сочувствовать, им надо хладнокровно бороться по максимуму.
Частные клиники, лечение онкологии новыми способами, выбрать Европу или остаться лечиться в своей стране ?
Для того, чтобы правильно сделать выбор, пациент должен хоть немного понимать и разбираться, непонимающий человек будет более восприимчив к маркетинговым уловкам. Например при раке глаза, самым подходящим лечением является протонная терапия, для меланомы глаза достаточно 5 процедур безопасного протона, который обойдётся в разы дешевле во Франции, чем не совсем подходящий гамма нож в Турции !
Гамма нож сейчас пытаются пропихивать под все виды патологий, чтоы отбить его стоимость, однако исследования показывают, что рапид арк (Versa HD, TrueBeam) намного эффективней и лучше переносятся пациентом (из-за длительности процедур), при этом стоимость лечения намного дешевле!
С учётом недостаточно высокого уровня лечения при бесплатной медицине многие делают выбор в пользу частных платных клиник. Данные клиники работают на хорошем оборудовании, хорошо разрекламированы и для большего доверия в названии может встречаться слово ‘’Израильский, Германский, Европейский’’. Будет ли лечение на сто процентов соответствовать уровню Франции или Германии? Возможно, однако цены там в разы выше чем в самой Германии и уж тем более во Франции. Не верите? Запросите квоту на лечение во Франции, и вы сами сможете в этом убедиться!
