Узнать основы онкологии для лучшего понимания формирования, эволюции и лечения злокачественных образований, от французских онкологов Идрисса Труссье и Шарля Кановы.
Проверьте себя.
Какие из следующих высказываний являются правдой, а какие нет?
1. Онкология это болезнь, которая берёт своё начало в ДНК и является чаще всего наследственной
2. Самое эффективное лечение – это химиотерапия
3. Спорт и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить рецидив
4. Рак с метастазами 4 стадии неизлечим
5. Радиотерапия, а именно использование лучей X является вторым по эффективности лечением онкологии
6. Локализованные образования можно убрать только при помощи операции
Ответы на вышеперечисленные высказывания, Вы сможете найти в этой статье.
Как появляется рак?
Действительно, генная мутация отвечает за деление клеток. Что может повредить ДНК и вызвать мутацию клеток?
-Чрезмерное пребывание на солнце, употребление алкоголя, курение, пестициды, химические пары.
-Ошибки в ДНК
-Онковирусы HPV, EBV
Трансформация из нормальной клетки в раковую клетку:
Раковая клетка представляет собой:
-Самодостаточность в сигналах роста
-Нечувствительность к ингибирующему росту
-Уклонение от запрограммированной гибели клеток
-Неограниченный потенциал размножения
-Устойчивый ангиогенез
-Тканевая инвазия и метастазирование
Чем отличается раковая клетка от нормальной ?
Онкоклетка:
-Широкая вариация в объёме и размере клеток
-Неорганизованность
-Чрезмерное деление
-Вариация форм
-Низкая способность к соединению
Нормальная клетка:
-Одинакового размера и объёма
-Организованность
-Стандартное деление
-Униформизирована
-Высокая способность к соединению к другим клеткам
Таким образом, пролиферация и распространение происходит из одной клетки, которая может быть видна только под микроскопом, к образованию, которое уже может наблюдаться в макро-режиме, на скрининге или на ощупь, её видно.
Стадии развития онкологии.
I. Маленькая опухоль, локально расположена
II. Большая, локальная опухоль
III. Локальное распространение в лимфоузлы
IV. Метастазирование в другие органы
Виды лечения от рака.
Существующие виды лечения делятся на два типа, локальные, такие как:
-Хирургия (ультразвук, радиохирургия, обычная хирургия)
-Радиация или протоны или углерод (облучение, кюритерапия)
Систематическое лечение:
-Химио-терапия
-Гормоно-терапия
-Иммуно-терапия
-Целевая или таргет терапия
Как работает ХИМИОТЕРАПИЯ?
В большинстве случаев набор молекул в химиотерапии предназначен для уничтожения клеток, которые быстро делятся в организме. Некоторые молекулы в препаратах химио терапии повреждают ДНК и диктуют клеткам самоуничтожаться, восстанавливаться или делиться. Последние препараты блокируют деление клеток.
Как работает таргетная терапия?
Нацеленная терапия направлена на специфические гены, протеины или окружающие ткани раковой опухоли, которые позволяют и провоцируют её рост и развитие. Эти гены и протеины были найдены в раковой опухоли или в тканях, которые позволяли её рост, такие как кровеносные сосуды.
Как работает иммунотерапия?
Человеческая иммунная система способна распознавать анормальные (раковые) клетки и разрушать их, таким образом регулярно спасая нас от болезни. Если иммунная система человека даёт сбой, то клетка выживает, просачивается, и человек заболевает.
Иммунотерапия направлена на активацию иммунитета, чтобы организм сам избавлялся от раковых клеток.
Анти-гормональная терапия позволяет блокировать гормоны, которые способствуют росту опухолей.
Радиотерапия – это использование лучей X или 6-18 МегаВольт для повреждения ДНК.
Радиотерапия может проводиться при помощи протонов, фотонов, электронов, углерода.
Эволюция техник проведения радиотерапии.
-Старое поколение доставляет дозу при помощи RT2D, новое поколение RT3D.
Поколение RT3D позволяет обрабатывать более чётко и меньше задевать здоровые ткани. Таким образом, наличие побочных эффектов сведено к минимуму.
Затем RT3D стала заменять новая технология, Aкр-терапия IMRT. Она позволяет ещё лучше обрабатывать опухоль минимально затрагивая здоровые клетки и органы.
Арк-терапия, дуговая терапия, позволяет видеть опухоль в 6D и принимать во внимание микродвижения, такие как при дыхании.
Появление стереотаксической радиотерапии, ультра точной, позволяющей доставлять большие дозы за меньшее количество процедур. Такая техника позволяет уничтожать даже небольшие метастазы без риска для близлежащих тканей.
Новые способы визуализации.
Фузионирование скрининга с МРТ, позволяет увидеть наличие костных метастазов, которые не видно на обычном сканере или ПЭТскане (при онкологии верхних дыхательных путей)
Клинические признаки наличия заболевания.
Как правило, полное отсутствие симптоматики на первых стадиях развития.
Затем, сформировавшуюся массу можно либо увидеть, либо нащупать, в зависимости от места расположения.
Если опухоль развивается внутри, то она может создать обструкцию путей, либо мешать функционированию соседних органов, что и будет выражено в симптомах, это называется туморальный синдром. Как правило, онкология не болит сама по себе, только если она уже достаточно выросла, чтобы вредить здоровым клеткам и органам.
Общие симптомы наличия онко образований это усталость и потеря веса.
От диагностики к лечению.
Правильная и полная диагностика это 50 процентов успешного лечения.
Диагностировать онкологию недостаточно. Для правильного подбора лечения надо знать к какому типу лечения опухоль восприимчива, исключить наличие метастазов или локализовать их. Биопсия должна быть максимально информативна.
Биопсия может проводиться как хирургом так и радио терапевтом.
Биопсия покажет гистологию и молекулярный анализ. Покажет вид опухоли, аденокарцинома или SCC ? Наличие мутации EGFR ? Экспрессия PDL-1 ? Экспрессия PDL-1 скажет о возможной эффективности иммунотерапии и возможности активировать иммунный ответ на данную опухоль. Так как, к сожалению, не все виды онкологии могут быть распознанными иммунитетом.
Именно поэтому важно перед началом иммунотерапии провести тест на эффективность, проще говоря, биопсию с определёнными показателями.
После того как скрининги и необходимые анализы были проведены, собирается плуридисциплинарный совет из докторов для принятия решения по лечению. Совет помогает исключить человеческий фактор, проверить наличие всех необходимых анализов и подобрать наилучший вид лечения. Избежать того, чтобы один доктор решал о лечении в свою пользу6 а не в пользу пациента, как это часто желают хирурги. Чем больше анализов и информаци, тем индивидуальнее лечение. Проект по лечению затем излагается пациенту.
Теперь, когда Вы знаете основную информацию, продолжим углубляться.
Попробуйте ответить положительно или отрицательно на следующие высказывания.
1. Для начала специфического лечения необходим плуридисциплинарный консилиум
2. Поддерживающая терапия помогает улучшить состояние пациента, его качество жизни и повышает выживаемость
3. Нельзя начинать лечение не проведя предварительно биопсию (без гистологии)
4. Поддерживающая терапия делается только пациентам с поздней стадией
5. Ремиссия и выздоровление это одно и тоже
Какие специалисты ведут пациента во время этапов лечения.
Медицинская команда
-Онколог
-Радио терапевт
-Радио-хирург
-Радиолог
-Специалист по органам
-Специалист по управлению болью
-Специалист по паллиативной терапии
Парамедицинская команда специалистов
Медицинский физик, медсёстры, электро-радио оператор, радио-техники
Команда по поддержке
-Психо онколог
-Онко-диетолог
-Онко-тренер
-Арт терапист
-Гипнотерапевт
-Специалист по фотобиомодуляции
-Софролог
-Специалист по эстетике и внешнему виду онкобольных
Таким образом во время своего лечение пациент окружен командой специалистов, это помогает подобрать оптимальное лечение и грамотно его реализовать. Биотерапия и поддерживающая терапия повышают уровень выживаемости, поэтому они очень важны.
Какие утверждения являются верными?
1. Некоторые протоколы химиотерапии приводят к более чем 5 процентам летальных исходов
2. Обильная диарея связанная с побочными эффектами от лечения может быть смертельной
3. Препараты от тошноты могут привести к проблемам с сердцем и сильным головным болям
4. Некоторые побочные эффекты являются показателем того, что лечение помогает
5. Потеря волос после химиотерапии необратима
Как Вы уже поняли, лечение онкологии очень тяжёлое и может вызвать летальный исход само по себе, именно поэтому поддерживающие терапии являются более важными чем может показаться на первый взгляд.
Какие побочные эффекты вызывает радиотерапия?
-Самый частый побочный эффект это воспаление обработанной зоны, иногда может наблюдаться радионекроз, всё зависит от грамотности проведения и используемой технологии. На слизистой могут появляться язвы, ожоги кожного покрова.
Какие бывают побочные эффекты при иммунотерапии?
-Чаще всего пациенты испытывают приступы диареи. Надо отметить, что в некоторых случаях организм может среагировать неправильно и начать уничтожать самого себя. Это может привести к отторжению органов.
Какие бывают побочные эффекты после применения таргетной терапии?
-Ингобитор EGFR, может стать причиной акне и воспалений на сухой коже. Тошнота, диарея, рвота, усталость, скачки давления, анемия и так далее.
Какие бывают побочные эффекты при химиотерапи?
-Тошнота, рвота, усталость, потеря аппетита, диарея.
Побочные эффекты, при которых в срочном порядке необходима медицинская помощь: прекращение выработки телец костным мозгом, низкое содержание нейтрофилов в крови, повышение температуры говорит о наличии инфекции. Без лечения это приведёт к серьёзным последствиям. Риск развития кровотечения если уровень тромбоцитов анормально низок. Обычно, доктора знают как предотвратить и бороться с побочными эффектами, чтобы они не отравляли жизнь пациента, а главное не угрожали его жизни.
Какие бывают побочные эффекты от анти-гормональной терапии?
Потеря мышечной массы, пониженное либидо, набор веса, боль в суставах.
Почему больной раком человек худеет?
Сильная потеря веса больного происходит от того, что рак забирает много энергии, а для борьбы с воспалением спровоцированным лечением требуется тоже много энергии.
Научные исследования показали корреляцию выживаемости и наличия побочных эффектов, чем больше побочных эффектов тем лучше действует лечение, поэтому при появлении побочных эффектов при лечении онкологии надо бороться и облегчать побочные эффекты, но ни в коем случае не прекращать лечение!
Какие высказывания являются верными?
1. Более 20 процентов пациентов с раком груди не принимают адъювантное лечение гормонотерапией
2. Фибрильная нейтрофиния является главной причиной смерти
3. Грамотный подход к устранению побочных эффектов может повысить выживаемость
4. Если инновационное лечение появляется в США, то во Франции оно доступно через 2 месяца
5. Побочные эффекты пятой стадии рака нуждаются в госпитализации пациента
По статистике без профессиональной помощи пациенты могут не выдержать побочных эффектов и прекратить лечение.
Во Франции лечение онкологии часто сравнивают с Тур де Франс, пациенты, так же как и участники Тур де Франс нуждаются в постоянной помощи и подбадривании, чтобы дойти до финиша.
Плохая работа онколога с побочными эффектами пациента может негативно повлиять на выживаемость. Слишком сговорчивый орколог, который по запросу пациента решает прекратить лечение без медицинских показаний, опираясь только на жалобы пациента, обычно приводит пациента к рецидиву и преждевременной смерти.
Какая разница между лечением онкологии в США и Европе?
Европейская комиссия немного дольше рассматривает и изучает методику или препарат прежде чем он станет общедоступным, Европейский подход к видам лечения и медикаментам более строгий и более требовательный.
В Европе более строго подходят к выбору лечения, которое проходит в тестовом режиме. Необходимо разрешение комиссии. Рекомендации, методики и подход к лечению не отличаются.
Проверьте, правильно ли Вы ответили на высказывания, которые были выше в статье!
Какие из следующих высказываний являются правдой, а какие нет?
1. Онкология это болезнь, которая берёт своё начало в ДНК и является чаще всего наследственной ДА
2. Самое эффективное лечение – это химиотерапия ДА
3. Спорт и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить рецидив ДА
4. Рак с метастазами 4 стадии неизлечим НЕТ
5. Радиотерапия, а именно использование лучей X является вторым по эффективности лечением онкологии ДА
6. Локализованные образования можно убрать только при помощи операции НЕТ
1. Для начала специфического лечения необходим плуридисциплинарный консилиум ДА
2. Поддерживающая терапия помогает улучшить состояние пациента, его качество жизни и повышает выживаемость ДА
3. Нельзя начинать лечение не проведя предварительно биопсию (без гистологии) ДА
4. Поддерживающая терапия делается только пациентам с продвинутой стадией НЕТ
5. Ремиссия и выздоровление это одно и тоже НЕТ
1. Некоторые протоколы химиотерапии приводят к более чем 5 процентам летальных исходов ДА
2. Обильная диарея связанная с побочными эффектами от лечения может быть смертельной ДА
3. Препараты от тошноты могут привести к проблемам с сердцем и сильным головным болям ДА
4. Некоторые побочные эффекты являются показателем того, что лечение помогает ДА
5. Потеря волос после химиотерапии необратима НЕТ
1. Более 20 процентов пациентов с раком груди не принимают адъювантное лечение гормонотерапией ДА
2. Фибрильная нейтрофиния является главной причиной смерти ДА
3. Грамотный подход к устранению побочных эффектов может повысить выживаемость ДА
4. Если инновационное лечение появляется в США, то во Франции оно доступно через 2 месяца НЕТ (в Европе больше проверок)
5. Побочные эффекты при онкологии 5 стадии нуждаются в госпитализации пациента НЕТ (5 стадия это смерть)
Вы можете записаться на приём или на лечение к доктору Канове или к доктору Труссье.
Инфо – Презентация доктора Труссье и Кановы