Удовлетворенность пациента является одним из основных аспектов измерения качества. Вот почему после нескольких экспериментальных лет и в дополнение к уже существующим механизмам оценки, HAS запустил национальный показатель удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи и немедицинских услуг в медучреждениях Франции.
Удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи — как это работает?
С сентября 2015 года каждого пациента просят сообщить свой адрес электронной почты при поступлении в учреждение медицины, хирургии и акушерства. Затем, при любой госпитализации на срок от 48 часов, пациент получает по электронной почте через две недели после выписки, ссылку на анонимную анкету, оценивающую уровень его удовлетворенности.
Пятнадцатидневный период позволяет проводить анкетирование взвешенно и в комфортной домашней обстановке, что позволяет предоставить медицинским учреждениям максимально точную информацию.
Пациенту понадобится примерно 10 минут, чтобы высказать свое мнение по четырем аспектам его госпитализации:
- Поступление в учреждение;
- Уход;
- Палата и еда;
- Организация выписки.
Как используются эти результаты?
Анонимные результаты этих опросов передаются в медицинские учреждения, чтобы они знали пожелания своих пациентов, понимали свои сильные и слабые стороны и знали, как улучшить свою работу.
Обезболивание, укращение болевых ощущений
Обезболивание является приоритетом общественного здравоохранения и обязательством, закрепленным в Французском кодексе здравоохранения. «Каждый человек имеет право на получение помощи для облегчения боли». Боль замедляет и усложняет восстановление пациента. Вот почему медицинские работники должны систематически оценивать ее, и пациент должен получить обезболивание, когда он страдает.
Медицинское обследование пациента, обязанность предоставлять информацию
При поступлении в медицинское учреждение пациент должен быть осмотрен, чтобы определить его / ее состояние, историю болезни и т.д., но он также должен получать необходимую информацию о его лечении. Несмотря на достигнутый прогресс, это все еще не стало систематическим во всех медицинских учреждениях.
Оценки для хорошего управления
В зависимости от ситуации, для каждого пациента должны проводиться специальный мониторинг, чтобы:
— проверить состояние своего здоровья во время лечения в медицинском учреждении (например, мониторинг веса или температуры, а также все остальное, что может дать предупреждающие сигналы);
— убедиться, что предлагаемое лечение является подходящим;
— предотвратить определенные последствия госпитализации (например, оценить риск язвы для пациентов, которые будут прикованы к постели в течение длительного периода и принять профилактические меры).
Если результаты показывают прогресс в некоторых учреждениях, у других все еще есть простор для улучшения, в частности, контроль веса при госпитализации на дому или психологическую оценку при последующем уходе и реабилитации в соответствии с клинической ситуацией пациента.
В целом, по многим критериям, медицинские учреждения Франции идут рука об руку с медицинскими учреждениями Германии. Качество услуг сопоставимое, однако у Фрацнии из-за специфики законодательтва менее коммерческий подход к медицинским услугам, что воспринимается как недостаток со стороны иностранных пациентов.
Уважение прав пациентов
Каждое медицинское учреждение должно уважать права пациента: право на информацию о его состоянии и оказании ему помощи, право назначать доверенное лицо, участие в оценке его ответственности, конфиденциальности и т.д.
Отзывы пациентов показывают, что более 70% пациентов получали спонтанные объяснения о состоянии здоровья, лечении и уходе. Половина пациентов хотели принимать участие в принятии решений относительно их лечения, 7 из 10 могли делать это на регулярной основе.
Также были проанализированы другие аспекты, такие как соглашение пациента и его окружения в особых случаях стационарной госпитализации и последующей реабилитации.
К 2021 году, показатели общей удовлетворённости пациентов в клинике заметно выросло, однако иностранные пациенты жалуются на слабый уровень организационных моментов, что усложняет получение услуг без специализированной помощи медицинского куратора или посредника. Однако, в целом, иностранные пациенты довольны качеством медицинских услуг, а главное ценой. Часть пациентов сказала, что предпочитает Францию Германии, так как у врачей Франции более гуманный подход.
Упоминание доверенного лица в области психического здоровья
С 2005 года Кодекс общественного здоровья разрешает каждому пациенту назначать доверенное лицо, с которым можно обращаться к врачам, если пациент больше не в состоянии дать свое мнение. Специалисты в учреждениях должны спросить у пациентов, назначили ли они доверенное лицо, и, если да, объяснить им суть этого подхода.
Выписка из клиники и непрерывность лечения
Выписка из клиники или госпиталя – это период, когда важно соблюдать непрерывность лечения с учетом незапланированной повторной госпитализации, ухудшением состояния здоровья пациента, ненужным беспокойством, а также неудовлетворенностью пациента.
Медикаменты, дозировки-обязанность клиник
Клиники Франции и другие медицинские учреждения должны гарантировать, что для каждого пациента есть нужное лекарство в правильной дозировке и в подходящих условиях. В клинике препарат проходит длинный путь до того момента, как он попадает к пациенту (назначение, подготовка, хранение, дозировка и т.д.).
И если в целом рецепты лекарств на должном уровне и в правильном порядке, то вот результаты, полученные в 2016 году, показывают, что в отношении качества лекарств и процедур их выхода еще есть к чему стремиться. Французы очень строго относятся к показателям качества, и даже если в целом отметка медучредения очень хорошая, компитентные органы всегда найдут, в чём клиника может дополнительно приложить усилия.
Что делает HAS, чтобы помочь медицинским учреждениям улучшить их результаты?
— Организация медицинской помощи и выписки
HAS выполнил различные работы для определения содержания выходного документа, с которым пациент должен покинуть больницу. Он установил индикатор, который учитывает качество документа, предоставляемого пациентам.
Документ предоставляется в день выписки из больницы, и его содержание должно соответствовать пяти обязательным категориям (причина госпитализации, медицинское резюме пребывания в медучреждении, результаты дополнительных обследований, предписанные медицинские процедуры, рекомендованные медицинские осмотры).
Он также разработал различные инструменты, адаптированные к самым разным типам больных людей. Он создал амбулаторный контрольный список и разработал модель персонализированной программы ухода, адаптированной для пожилых людей.
Он также разработал специальные документы, чтобы усовершенствовать выписку из больницы и облегчить уход на дому для взрослых пациентов. Наконец, чтобы улучшить координацию помощи, метод пациента-трассера был распространен на городские и областные клиники.
— Обеспечение медицинской помощи в медицинском учреждении
HAS опубликовал множество руководств и указаний по этой теме, которая остается предметом слишком распространенных дисфункций, в учреждениях:
- инструменты для самооценки и контроля стадии управления лекарствами в учреждениях;
- руководство по ограничению перерывов в работе и ограничению их воздействия, то есть когда человек, приготавливающий лекарства, прерывается в своей работе, чтобы ответить коллеге, подойти к постели больного и т.д.
HAS также провел работу по согласованию лекарственных препаратов, продемонстрировал свою заинтересованность в предотвращении ошибок при лечении.
HAS только что завершил руководство по внедрению лекарств для согласования в медицинских учреждениях, включая методы, позволяющие тиражировать и применять процедуру согласования во всех медицинских учреждениях, которые желают этого. Это руководство будет опубликовано очень скоро.
Стоит заметить, что именно Высший орган здравоохранения Франции, HAS, является гарантом качества медицинских услуг в клиниках Франции.
— Операционная, требования высшего органа здравоохранения
HAS адаптировал и разместил контрольный список во всех французских операционных. Версия 2016 года адаптирована к детской хирургии. Эта новая версия заменяет версию документов 2011 года. Общий контрольный список может быть адаптирован в соответствии с контекстом и особенностями дисциплин.
Он также создал инструменты для сотрудничества между хирургами и анестезиологами, поскольку качество совместной работы, включая общение между анестезиологами, реаниматологами и хирургами, делает основной упор на безопасность пациента.
— Идентификация пациента
Контрольный список от HAS включает элементы бдительности в отношении личности пациентов и их проверки.
В целом, можно отметить, что проверки, проведенные HAS, были успешными. Они в очередной раз подтвердили высочайший уровень французской медицины. Особенно приятно отметить постоянный прогресс Франции в сфере медицины. Есть ещё маржа для прогресса в области не медицинских услуг в клиниках и госпиталях.
Примечание.
В то время, как другие довольствуются просто хорошими результатами, французы делают все возможное, чтобы стать лучшими. А для того, чтобы стать лучшими, нужно уметь не только находить свои недостатки, исправлять их, но и постоянно совершенствоваться. Работа французов над улучшением качества медицины заслуживает восхищения.
Всем известно, что нет предела совершенству, поэтому желание быть лучшим подразумевает постоянную работу над собой. К счастью, во Франции медицина поддерживается на государственном уровне, что дает надежду смотреть в будущее с оптимизмом!