Самое прекрасное медицинское достижение нашей эпохи — это пересадка органов. Сердце, почки, лёгкие, печень, — пересадка данных органов во всём мире спасает сотни человеческих жизней в день. Особенно в этом плане может гордиться собой Франция, так как именно она является самой продвинутой страной в этой области. В этой статье мы поведаем все о том, как пересадка органов может изменить жизнь.
С развитием этой технологии, донорских органов становится всё меньше и меньше, и многие люди ежедневно погибают из-за отсутствия совместимого донорского органа. В данной статье мы расскажем Вам о том, как сражаются со временем врачи, которые неустанно борются за жизни пациентов, стараясь спасти как можно больше людей и успеть пересадить нужный орган.
Очень часто пересадка органов — это также история любви между близкими людьми, один из которых решился пожертвовать своим органом, дабы остановить страдание близкого человека.
Пересадка органов во Франции
На сегодняшний день во Франции 20 000 человек ожидают пересадки органов. Благодаря значительному скачку медицины в этом направлении, во всём мире ежедневно спасают более 100 жизней, и это далеко не предел. Пересадка обеих рук во Франции изменила историю медицины навсегда. А ещё сильнее на неё повлияла частичная пересадка лица и изобретение искусственного сердца.
В Европе бесценные донорские грузы обычно перевозят на приватных джетах, так как в таком деле нельзя терять ни минуты. Обычно, когда органы перевозят в машине на небольшие расстояния, то полицейские на мотоциклах эскортируют автомобиль с органами, максимально расчищая дорогу.
Пациента начинают готовить к операции как только поступает сигнал о том, что есть свободный орган. И пока ещё орган находится на пути в госпиталь, пациент уже пребывает в операционной под общим наркозом. Если речь идёт о пересадке сердца, то пациента во время операции подключают к машине, которая выполняет функцию насоса, в то время как новый орган подготавливается.
Обычно пересадку сердца рекомендуют пациентам, которые безуспешно испробовали всевозможные варианты лечения. Риск при пересадке сердца большой, ведь примерно 1 из 5 пересадок проходит неудачно. Во время операций по пересадке сердца, время — это самое важное, так как хирурги должны строго придерживаться временных ограничений и любая непредвиденная ситуация в разы увеличивает вероятность неутешительного исхода операции.
В течение самой операции самый деликатный момент — это отключение искусственного насоса и подключение нового сердца. Каждый раз при трансплантации нового сердца, весь медицинский персонал операционного блока с замиранием сердца наблюдает за тем, как начинает биться новое сердце.
К сожалению, свободных донорских органов не так много. В прошлом году во Франции только 1 человек из 4 (всего 5000 человек) смог получить долгожданную трансплантацию. Самые большие госпитали Франции открыли нам свои двери, чтобы рассказать, как происходит пересадка органов во Франции и Европе в целом.
Пересадка органов – История Антуана
С самого начала мы встретились с Антуаном. У Антуана очень серьёзная форма сердечной недостаточности, без пересадки сердца ему долго не прожить. Антуан поступил в госпиталь в отделение скорой помощи и, согласно правилам, в течение 48 часов он будет стоять в приоритете на пересадку сердца. Если в течение 48 часов свободный орган не появится, то более приоритетным станет другой человек. Это правило важно для того, чтобы каждый мог воспользоваться своим правом на трансплантацию.
Семья Антуана — жена и сын постоянно находятся с ним в палате в ожидании, что где-то появится сердце и они смогут спасти любимого человека. В первые 24 часа Антуан так и не получил долгожданное сердце. Его жена со слезами на глазах признаётся, что это испытание для всей семьи.
Ожидание донора — это печальная ирония жизни, так как для того, чтобы один смог жить, другому надо умереть. Даже спустя 36 часов экстренного звонка по поводу органа так и не поступило. Семья как может сдерживается перед Антуаном, чтобы не показывать ему своё отчаяние, ибо это может повлиять на его эмоциональное состояние и он перестанет бороться.
В свою очередь, Антуан старается тоже не показывать свой страх при жене и сыне, и несмотря на полное отсутствие аппетита, во время обеда он старается съесть хоть немного, ведь его вес составляет всего 55 килограмм.
Слава Богу, во Франции не все пациенты находятся в том же положении, что и Антуан, так как пересадка таких органов, как, например, печень, почки, может осуществляться при помощи живых и здоровых людей, и очень часто, благодаря родственникам.
Филипп пожертвовал почкой ради больной сестры
Другой пациент, 48-летний Филипп сегодня готовится к госпитализации, несмотря на то, что у него со здоровьем всё отлично. Он решил пожертвовать своим органом при жизни, спасая таким образом жизнь своей сестры Дельфин, которая страдает от почечной недостаточности. Филипп принял это решение как только узнал, что его сестра тяжело больна. Он сразу же сделал все необходимые анализы, чтобы определить их совместимость.
Во Франции такое решение — скорее редкость, в прошлом году таким образом пересадили органы всего 400 людей, в то время, как ожидают пересадки почки, по меньшей мере, 14000 человек. Мама Филиппа пришла в клинику поддержать сына и дочь. Как она говорит, с одной стороны она рада, но с другой очень сильно переживает, так как при пересадке органа от живого человека прогноз негативного исхода операции оценивается в 10 %.
Как происходит пересадка от погибшего человека
Мы ещё вернёмся к истории Филиппа, а пока расскажем, как происходит пересадка от погибшего человека. В госпиталь г. Марсель поступил звонок о том, что в аварии недалеко от города погиб человек и имеется донорская печень для пациентки, которая стоит первая в списке на получение органа.
Хирург, который будет проводить операцию, лично едет в госпиталь, чтобы проверить состояние органа. Если состояние органа не удовлетворит его, то пациентке придётся подождать еще. Место, в котором находится тело с органом, засекречено, это предусматривает французский закон о биоэтике, который гласит, что донорство должно быть анонимным.
Изъятие органов возможно только при гибели головного мозга, то есть быстрой смерти, когда мозг умирает в первую очередь. Обычно такая смерть наступает при сильной травме головы или инсульте. Таким образом, единственное, что повреждено и безжизненно — это мозг, в то время как другие органы ещё работают и находятся в жизнеспособном состоянии.
Когда поступает информация о появлении такого донора, хирурги со всех уголков Франции спешат на место, чтобы оценить состояние органа, который будет пересажен их пациенту. Например, из Парижского госпиталя имени Биша вылетает хирург, чтобы взять сердце для своего пациента, другая команда хирургов из Марселя заинтересована в лёгких усопшего, а хирург из Лиона едет забирать поджелудочную железу.
До приезда хирургов донору искусственно поддерживали жизнь на специальном аппарате. Приехавшая за почкой доктор Билон идёт в операционную, чтобы лично убедиться в том, что орган в хорошем состоянии, несмотря на то, что госпиталь, в котором находится донор, предварительно отправил все необходимые результаты анализов, подтверждающие качество органа.
Она визуально оценивает орган на предмет наличия разного рода подозрительных сгустков. После тщательного осмотра она подтвердила, что орган в хорошем состоянии. Затем хирург звонит в госпиталь, в котором ждет новостей её пациентка, ожидающая пересадку уже больше года.
Эммануэль и ее новая печень
Пациентку зовут Эммануэль, ей 38 лет. Эммануэль — мать троих детей, которая живёт с тяжёлым заболеванием печени, при котором все токсические вещества не выводятся, как у здорового человека, а накапливаются в организме. Последние 2 месяца она живёт в госпитале, так как её жизнь в опасности и пересадка органов — её единственная надежда. Когда Эммануэль узнаёт о том, что в ближайшие часы её мучения прекратятся и она снова сможет жить полноценной жизнью, она бросается в слёзы. Это слёзы радости и надежды, что она сможет увидеть, как растут её дети.
Сразу же после долгожданного звонка хирурга, пациентку начинают готовить к операции. Пока профессор начинает операцию, в госпитале, в котором находится донор, начинают процедуру лишения органов притока кислорода. Изъятие органов стартует с сердца, когда хирурги перекрывают аорту для остановки циркуляции крови.
Очень важно вынимать органы в правильном порядке, так как у каждого органа своя скорость увядания. Сердце может продержаться вне тела не более 4 часов. Органы, облачённые в ледяные сгустки, помещают в холодильники для перевозки органов. После извлечения сердца идёт извлечение лёгких, у которых процесс увядания занимает около 6 часов.
Что касается печени, то в распоряжении хирурга есть около 12 часов. Хирург тщательно вымывает орган перед тем как отправить его в сумку-холодильник. Несмотря на то, что у хирурга есть больше времени, он всё равно старается делать всё максимально быстро, так как, чем лучше состояние органа, тем больше шансов на успешную пересадку.
Спустя 4 часа, доктор Билон возвращается в госпиталь Марселя, где его ждёт команда хирургов. На этом миссия доктора заканчивается и она передаёт эстафету профессору, который будет пересаживать привезённый орган. Эммануэль очень повезло, так как ей достался молодой орган в очень хорошем состоянии.
На сегодняшний день это скорее редкость, так как большинство доноров умирают от возрастной патологии, такой как инсульт. В отличие от пересадки сердца, трансплантация печени проходит намного проще, так как хирург может определить практически на глаз, начал ли новый орган работу в чужом организме. После успешной 10-часовой операции, Эммануэль проснётся с новой печенью и новой жизнью. Единственный омрачающий момент — это то, что ей придётся провести около 10 дней в реанимации.
Новое сердце для Антуана
Тем временем, на часах уже 2 часа ночи, и Самира, жена Антуана, счастливая забегает в госпиталь. Она наконец-то получила долгожданный звонок от доктора, поведавший ей, что есть донорское сердце для её мужа. Нельзя ждать ни минуты, и вот Антуана уже готовят к операции. Около шести медсестер влетают палату и начинают подготовку, улыбаясь и не скупясь на заботливые слова поддержки.
Альберто Рибери — хирург, специализирующийся на операциях на грудной клетке, входит в операционный блок. Все в блоке следят за местонахождением нового сердца Антуана. Его привезут на самолёте, а до госпиталя, как обычно, его будет сопровождать полицейский эскорт. В ожидании органа, хирург вынимает сердце Антуана и ставит его под аппарат, который, как сердце, качает кровь в организме. Когда медсестра приносит орган, хирургу остаётся всего час на пересадку.
После того, как сердце установлено в грудную клетку Антуана, хирург начинает беспокоиться, так как новое сердце не хочет работать. Теперь его будут пытаться завести при помощи электрического импульса. Спустя несколько попыток новое сердце Антуана забилось. Теперь настало время отключить аппарат и посмотреть, способно ли сердце осуществлять свои функции в полной мере.
Операция прошла успешно и новое сердце Антуана работает хорошо, однако очень важно наблюдать за ним в последующие часы после операции, чтобы понять, прижилось ли новое сердце. Самире придётся еще немного подождать, прежде чем она сможет вздохнуть с облегчением.
Продолжение истории Филиппа
Сегодня утром Филипп с женой едут в Нанси, где будет проходить пересадка почки, которую он пожертвовал ради спасения жизни своей сестры. В машине он проигрывает в своей голове все формальности, которые ему пришлось преодолеть, начиная от бесчисленных анализов и заканчивая собеседованием с экспертами, которые пытались выяснить, насколько решение Филиппа было самостоятельным, не подвергался ли он давлению со стороны семьи и не пыталась ли сестра ему заплатить за его орган.
Более того, человек, который решает пожертвовать своими органами при жизни, обязан предстать перед судом для того, чтобы заявить о своём решении. Эта процедура нужна для того, чтобы избежать трафика органов.
Почки Дельфин, сестры Филиппа, работают только на 8% процентов, это значит, что с каждой минутой её организм загрязняется всё больше и больше. Каждые четыре часа ей необходимо производить процедуру диализа для очистки организма.
Во Франции очередь на получение органа составляет, в среднем, два года, плюс ко всему, пересадка от чужого человека повышает риск отторжения органа. На следующее утро Филиппа и Дельфин готовят к операции. Филиппа отвозят в операционный блок первым, Дельфин провожает его вся в слезах. Брата и сестру будет оперировать профессор Гюбер.
Он настроен позитивно, так как оба пациента достаточно молоды и крепки. Изъятие почки Филиппа будет происходить при помощи лапароскопии — методики, изобретенный во Франции, которая позволяет проводить операцию через несколько небольших проколов. Также, нефрэктомия у Филиппа будет проводиться при помощи хирургического робота Да Винчи.
При такой технике шрамы практически незаметны, а человек восстанавливается после операции намного быстрее. Два часа спустя, на этом же операционном столе лежит Дельфин. Операция брата и сестры прошла успешно, Дельфин снова может радоваться жизни уже через неделю.
Мы навестили Эммануэль после операции по пересадке органов
Мы решили навестить Эммануэль спустя неделю после операции. Молодая женщина уже пребывает в хорошей форме и отзывается о своей новой печени с лаской и любовью. Врачи-психологи настоятельно рекомендуют думать об этом органе как о своём, а не как о чужом, мотивируя это тем, что таким образом человек программирует себя на принятие органа организмом и риск отторжения снижается.
К сожалению, ей всё равно придётся принимать медикаменты против отторжения пересаженного органа. Это лечение длиною в жизнь, но для Эммануэль этот недостаток — ничто по сравнению с тем, что ей пришлось пережить.
Человек, которому пересадили орган, может жить спокойно примерно 12 лет не нуждаясь в новой трансплантации, но благодаря медицинскому прогрессу пациенты могут прожить с новым органом намного дольше, чем 12 лет.
Во Франции до 2015 года для изъятия органов требовалось согласие родственников или самого покойного, однако с 2015 года новый закон позволяет изымать органы даже без преждевременного согласия семьи и самого умершего. Органы останутся нетронутыми только если покойный при жизни выразил отказ быть донором посмертно. Этот закон поможет спасти ещё большее количество жизней!
Примечание:
Ввиду того, что донорская база является всеобщей на весь мир, и при этом лимитированной, в французских медицинских учреждениях, как и в других странах, есть правило первоочередности предоставления органов гражданам этой страны. Однако, в случае, если у вас имеется ваш собственный донор (в частности, ваш родственник), то сама операция пересадки во Франции будет реализована без проблем и ожиданий.
Информация была переведена Медифранс. Источник Urgences greffes : la course pour la vie.
