В среднем за один день, наше сердце бьется больше 100 000 раз. Впечатляющий темп, который включает защиту при любых неполадках. И в этом устройстве, под названием сердце, есть части, которые являются стратегическими — сердечные клапаны.
Каков риск в случае неполадок с одним из них? Что мы можно сделать, чтобы избежать смертельной опасности?
Знаете ли вы, что звук вашего сердцебиения происходит не из-за сердечных сокращений, как многие думают, а из-за закрытия маленьких дверей, а именно сердечных клапанов?
Сердечные клапаны крайне необходимы для корректной работы сердца. Сердце представляет собой насос, который должен перекачивать кровь по всему телу. Он разделен на две части, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Между ушными раковинами и желудочками есть клапаны, называемые митральным клапаном слева, трикуспидальным справа. Он существует между левым желудочком и аортой, это аортальный клапан, а между правым желудочком и легочной артерией — легочный клапан.
Эти клапаны могут регулировать поток крови в одном направлении. Они открываются под давлением крови и закрываются, чтобы предотвратить рефлюкс. Когда эти клапаны не работают должным образом, это называется сердечная вальвулопатия. Могут быть затронуты все сердечные клапаны, но чаще всего поражаются аортальные и митральные клапаны.
Есть много причин неисправности этих клапанов. Одной из наиболее частых причин плохой работы сердечных клапанов это когда клапан становится кальцинированным, покрывается налётом. Наша кровь содержит кальций, который поступает из нашего рациона. Со временем, он оседает и закупоривает клапанов их, мешая корректной работе. Более плотные осадки, формирующие толстый налёт препятствуют кровотоку — мы говорим о стенозе аорты.
Для лечения этой патологии можно выполнить вальвулопластику, то есть восстановление дефектного клапана. Но иногда восстановить старый клапан уже невозможно. В этом случае необходимо просто заменить поврежденный клапан при помощи искусственного клапана.
Замена сердечных клапанов: серьезное медицинское достижение.
Изобретение искусственного клапана было проведено впервые ещё в 1958 году и остается на сегодняшний день одним из величайших достижений медицины двадцатого века.
Более пятидесяти лет назад американский профессор Альберт Старр и французский профессор Ален Карпентье произвели революцию в области кардиологии. В 1960 году кардиохирургии не существовало, все дети и молодые люди с сердечными заболеваниями умирали из-за отсутствия кардио-хирургии как таковой.
Основные сердечные заболевания как раз связаны с плохой работой клапанов. Но жизнеспособное решение раньше не предоставлялось пациентам. «Некоторые из этих клапанов не могли быть восстановлены хирургическим путем, их необходимо было заменять, поэтому возникла реальная необходимость, нам пришлось разработать полноценную процедуру вмешательства, посвященную искусственным клапанам», - говорит Альберт Старр, кардиохирург.
В 1958 году к Альберту Старру обратился авиационный инженер Лоуэлл Эдвардс. Через несколько месяцев они разрабатывают первый искусственный сердечный клапан. Впервые имплантированный десяткам собак, клапан сразу же оказывается очень эффективным. Животные хорошо себя чувствуют и продолжают жить еще тринадцать месяцев после операции. Но время идёт, и перед чрезвычайной ситуацией Альберт Старр предлагает имплантировать клапан одному из своих пациентов, за неимением другого выхода, он соглашается.
Маленький предмет, озадачивает, настолько он, на первый, взгляд элементарный и простой. Силиконовый шарик внутри металлической клетки, который прикрепляется к сердцу пациента. Шар под кровяным давлением открывает и закрывает последовательно клапан, регулирующий прохождение крови. 21 сентября 1960 года Филип Амундсон был прооперирован. В одно мгновение новость распространяется в медицинском сообществе и создает эффект бомбы.
Когда это нововведение приходит во Францию, Алену Карпентье 30 лет. Он работает интерном в кардиохирургии. Если сначала он очарован данным изобретением, то через два года он обнаруживает, что имплантация может иметь непредвиденные последствия. В течение шести лет профессор Карпентье проводил некоторые исследования. В 1968 году он наконец нашел решение — тканевый клапан. Этот клапан сделан из биологической ткани, перикард заимствуется у свиньи. Теперь риск образования тромба равен нулю. Прогресс огромен, но профессор быстро сталкивается с другой проблемой. Поскольку этот клапан биологический, он длится меньше по времени и изнашивается быстрее. Во Франции ведутся исследования по продлению срока службы этих клапанов.
На протяжении 55 лет изобретения профессоров Старра и Карпентье продолжают спасать миллионы жизней по всему миру.
Для некоторых пациентов, по тем или иным причинам операции на открытом сердце противопоказаны. Да и вообще, в современной медицине, данный метод является устаревшим. Большинство операций на сердце проводится мини-инвазивно.
После 20 лет исследований в 2002 году французская команда нашла альтернативное решение открытой хирургии сердца. Этот метод требует особой компетентности хирурга, а также интервенционного кардиолога и радиолога.
Замена сердечного клапана через артерии впервые в мире была проведена во Франции 16 апреля 2002 года профессором Аланом Кребье. Для того, чтобы дотянуться до клапана, для его замены, выполняется простая местная анестезия на уровне бедренной артерии в паху. Через этот разрез новый клапан устанавливается в сердце. Клапан представляет собой трёхслойный биопротез ткани для воспроизведения естественной анатомии. Чудо медицинской техники, которое стоит 25 000 евро. Изначально протез прикреплен к металлическому стенту, который вводится в артерию.
Операция проходит при помощи визуализации в 3D. Довольно жесткий провод, используется для прокладывания пути для нового клапана. На конце провода установлен специальный баллон, который помещают внутрь поврежденного клапана, чтобы расширить его стенки. Поскольку стеноз аорты уменьшает проход до нескольких миллиметров, он слишком узок для введения нового клапана.
У кардиолога есть невидимые для нетренированного глаза маркеры и указатели того, что новый клапан установлен верно. Для перестраховки, правильное расположение подтверждается введением контрастного вещества в аорту. Старый клапан раздавливается стентом, который цепляется за стенки и устанавливает биопротез. Замена сердечного клапана производится чуть более часа, а самый большой рубец составляет всего два сантиметра.
Для некоторых пациентов, чьи артерии не позволяют проведение операции таким способом, возможен другой довольно впечатляющий способ. Делается небольшой разрез в области грудной клетки, катетер вводится через кончик сердца и старый клапан удаляется, затем накладывается новый клапан.
Стоимость кардиологических операций во Франции варьируется от 20 000 до 30 000 евро, в зависимости от сложности и рисков. В среднем, стоимость пластики и восстановление сердечных клапанов от 22 000, в то время как мини-инвазивная замена сердечных клапанов стоит 28 000 евро.
По материалам сайта allodocteur