Рак легких: лечение, диагностика, терапия

Содержание статьи:

• Рак легких
• Строение легких
• Разновидности опухолей легких
• Факторы риска
• Симптомы
• Диагностика рака легких
• Стадии немелкоклеточного рака легких
• Стадии мелкоклеточного рака легких
• Лечение
• Торакальная хирургия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная (целевая терапия)
• Рекомендации по завершении лечения
• Виды таргетных препаратов
• Рецидив рака легких

Рак легких: ключевые моменты

• Рак легких чаще всего развивается в бронхиальных клетках. Существует два основных вида данного рака: немелкоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких. Они составляют 80% и 20% от общего числа заболеваний соответственно.
• При лечении рака легких применяются три вида лечения: хирургия (радиохирургия), лучевая терапия и медикаментозное лечение (химиотерапия, целевая терапия, иммунная).
• Выбор лечения индивидуален. Доктора разных специальностей вместе обсуждают варианты лечения для Вас. Варианты основаны на рекомендациях по передовым методам. Вам также могут предложить поучаствовать в клинических испытаниях.
• Для немелкоклеточного рака легких, хирургия или радиоабляция – основной метод лечения, если ваше состояние здоровья позволяет это.
• Для мелкоклеточного рака, химиотерапия является предпочтительным лечением.
• Команда, которая ведёт лечение пациента, включает различных профессионалов своего дела: пульмонолога, хирурга, врача онколога, онколога-радиолога, психиатра и психолога, анестезиолога, физиотерапевта, медсестер, диетологов и других. Все они работают в сотрудничестве между собой.
• Лечение может вызвать некоторые побочные действия, но доктора делают все возможное, чтобы устранить их. Также, некоторые практические советы помогут избежать или ослабить побочные действия.
• Лечение раковых заболеваний - комплексное и включает в себя заботу и поддержку с момента постановки диагноза до выздоровления: психологическая помощь, социальная поддержка, устранение боли и так далее.

Строение легких

Наша дыхательная система включает в себя носовые проходы, трахею и 2 легких. Роль дыхательной системы – поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.

Легкие расположены в грудной клетке по обе стороны от сердца. Они разделены на несколько долей, которые в свою очередь состоят из нескольких сегментов. Левое легкое имеет две доли, а правое легкое имеет три доли, отделенные друг от друга сегментарными соединительными перегородками. Каждая доля содержит бронхи. Бронхи состоят из альвеол (небольших ячеек), соединенных друг с другом бронхиолами. Все бронхи соединены с трахеей.

Во время вдоха воздух проникает через трахею, после чего поступает в бронхи, затем бронхиолы и альвеолы. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, циркулирует в альвеолах, после чего поступает в кровь. Кровь же распределяет кислород по всем клеткам организма.

В то же время в противоположном направлении происходит следующий процесс: углекислый газ, выделяемый всеми клетками организма, поступает в кровь, после чего проходит через альвеолы, а затем через бронхи, трахею, нос и рот. Это называется выдохом.
Плевра (оболочка, покрывающая легкие) защищает легкие от поверхности грудной клетки. На бронхах также присутствует защитный слой слизи. Клетки бронхов покрыты очень тонкими ресничками, которые постоянно подталкивают слизь к трахее, избавляясь от вдыхаемых частиц. Когда количество слизи накапливается, образуется мокрота.

Между двумя легкими, чуть выше сердца, расположена средостение, которое ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади). В средостении находятся крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и трахея, и пищевод. Также средостение включает в себя средостенные лимфатические узлы, расположенные позади грудины.

Эти лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, и их роль заключается в избавлении организма от инородных частиц, токсинов, бактерий и даже раковых клеток через жидкость - лимфу.

Разновидности опухолей легких

В легких могут развиваться доброкачественные (нераковые) и злокачественные (раковые) опухоли. Их основное различие заключается в неспособности первых мигрировать в другие части тела (метастазирование). Злокачественные легочные опухоли могут быть первичными (возникающими в легких) и вторичными (т.е. которые распространились в легкие из другого органа). Вторичные опухоли называются метастазами. Например, вы можете страдать от легочных метастазов рака груди.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли составляют от 5 до 10% всех опухолей, поражающих легкие.

Они обычно не наносят серьезный урон здоровью.

Однако опухоль, которая развивается в бронхах и забивает их, приводит к последствиям различной тяжести, таким как пневмония, кровохарканье или коллапс легкого (ателектаз). Это все связано с уменьшением количества воздуха, поступающего в момент дыхания.

Существует несколько форм доброкачественных опухолей.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль представляет собой группу раковых клеток, которые могут распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Раковые клетки имеют разную скорость размножения. Рак легкого зарождается в основном в клетках бронхов, но он также может разродиться из клеток, которые покрывают легочные альвеолы. 95% опухолей легких можно разделить на два типа:

• Немелкоклеточный рак легкого
• Мелкоклеточный рак легких.

Эти два типа рака легких развиваются из бронхиальных клеток, но имеют разное происхождение. При наблюдении под микроскопом эти клетки отличаются по внешнему виду. Эта разница собственно и разделила их на мелкие и немелкие. Эти два типа клеток по-разному прогрессируют и по-разному реагируют на лечение, поэтому очень важно дифференцировать их во время диагностики.

Также существуют и другие виды редких злокачественных новообразований в легких, которые включают в себя саркому и лимфому.

Легочные метастазы

Метастазы в легких образуются, когда рак распространяется в легкое из других органов.

Легочные метастазы – это достаточно распространенное явление, особенно при раке молочной железы. Раковые клетки мигрируют из одной части тела в другую через кровь и лимфатическую систему.

Факторы риска

Было доказано влияние ряда факторов на возникновение рака легких. Табакокурение является фактором риска номер один для этого вида рака. Его вред был отмечен не только эпидемиологическими исследованиями. Канцерогенный эффект табака также был доказан исследованиями в области молекулярной биологии.
Предполагается, что и другие факторы влияют на развитие рака легких, однако их воздействие до сих пор не было научно обосновано:

• Окружающая среда
• Профессиональное облучение
• Наследственность

Благодаря научным исследованиям мы теперь знаем некоторые определенные механизмы развития рака.

Однако трудно определить точную причину возникновения рака. Существует очень мало видов онкологии, где причина только одна.
Научные исследования показали, что вероятность развитие рака легких у некоторой группы людей выше чем у других. Это может быть связано с образом жизни, особенностями профессии и так далее.
Это всё и называется факторами риска.

Любое состояние или вещество, которое увеличивает риск развития рака, является фактором риска.
Большинство видов рака, по-видимому, являются результатом слияния различных факторов риска. Сюда входит наследственность, образ жизни и влияние канцерогенов.

В целом, чем дольше и чаще человек подвергается воздействиям факторов риска, тем больше вероятность заболеть раком. Но:

• Рак может развиваться годами после воздействия фактора риска
• Сразу несколько факторов риска могут окружать нас ежедневно

Вот поэтому не всегда легко определить точную причину возникновения рака легких.
Некоторые факторы риска, которые связаны с нашими действиями, можно избежать. Другие же факторы не зависят от нас. Сюда относятся, например, возраст, наследственность и др. Но бывает, что у человека, который подвержен одному или нескольким факторам риска, рак не развивается. И наоборот, человек, находящийся вне группы риска, может иметь рак легких.

Симптомы

Симптомы рака легких не являются уникальными и могут быть спутаны с другими заболеваниями.
Если один из следующих симптомов сохраняется на протяжении длительного времени, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование, особенно если вы курите или курили (даже если вы бросили курить много лет назад).

Частые симптомы

Симптомы, которые встречаются у каждого второго больного, называются частыми. Они включают в себя проблемы с дыханием и изменение общего физического состояния. Например:

• Появление кашля или учащение кашля, вызванного хроническим бронхитом
• Острая боль в грудной клетке, плече и т.д.
• Появление или усиление одышки, при отсутствии проблем с сердцем
• Кровохарканье
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Часто повторяющиеся легочные инфекции (бронхит или пневмония)
• Постоянная усталость

Другие симптомы

• Изменение голоса (дисфония) или полная потеря голоса (афония)
• Хрипение или свист, вызванные сжатием трахеи и крупных бронхов.
• Сложность глотания, вызванная сжатием пищевода (дисфагия),
• Затрудненное дыхание, вызванное плевритом (наличие жидкости в плевральной полости) или перикардитом (воспаление околосердечной сумки)
• Набор симптомов, таких как опухание лица и шеи, отечность верхних конечностей и грудной клетки. Это всё симптомы синдрома верхней полой вены.

При мелкоклеточном раке легких симптомы заболевания могут развиваться и вне лёгких. Здесь характерны неспецифические реакции со стороны различных органов. Эти симптомы известны под названием паранеопластические синдромы.

Диагностика рака легких

Диагностика - это процесс выявления болезни по ее признакам.

Постановка диагноза рака всегда подразумевает обследование тканей, взятых с помощью биопсии. Эту ткань тщательно исследуют под микроскопом. Данный вид исследования называется гистологическим. Во время него не только подтверждается наличие рака, но и определяется его тип.

При постановке рака ставится вначале предварительный диагноз, а после всех пройденных обследований – заключительный. Обследования обычно проходят в определенном порядке, но возможны некоторые исключения.
Диагностика рака позволяет осуществить следующее:

• Подтвердить наличие рака
• Определить тип рака
• Найдите место возникновения рака (первичная опухоль)
• Узнать о степени распространении рака (стадии)
• Разработать план лечения на основе исследований чувствительности к препаратам

В случае подозрения на рак легких также проходят обследования, которые помогают определить, является ли опухоль резекционируемой (то есть, можно ли ее удалить). И если опухоль можно удалить, то затем проверяют, позволяет ли пациенту его состояние здоровья произвести хирургическое вмешательство. В частности, оцениваются его дыхательные функции.

Первичное медицинское заключение
Сюда включено следующее:

• Клинический осмотр, проведенный врачом, где оценивается общее состояние пациента
• Рентген грудной клетки
• КТ-сканирование грудной клетки с верхними отделами брюшной полости(компьютерная томография)
• Бронхоскопия, во время которой берутся образцы тканей (биопсия)

Может случиться так, что образцы ткани, взятые во время бронхоскопии, не позволяют поставить точный диагноз. В данном случае применяются другие способы биопсии:

• Тонкоигольная прицельно-аспирационная биопсия (проходит под контролем УЗИ)
• Биопсия, выполняемая во время медиастиноскопии или торакоскопии
• Биопсия метастазов

Расширенное медицинское заключение

Для определения того, с какой скоростью и куда распространяется рак легких и для определения его стадии предписывается ряд исследований:

• Компьютерная томография грудной клетки и верхних отделов брюшной полости с контрастированием йода, чтобы обнаружить возможные метастазы и другие патологические процессы.
• Компьютерная томография мозга или МРТ

Стадии немелкоклеточного рака легких

Наиболее широко используемая система классификации немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) - это классификация TNM 2009 года. "Т" (Tumor) обозначает размер опухоли, "N" (Nodes) - наличие пораженных лимфатических узлов, "М"(Metastasis) - наличие метастазов.

Классификация TNM:

• Первичная опухоль (Т)
• Вовлечение регионарных лимфатических узлов (N)
• Отдаленные метастазы (М)
• Результирующее TNM-стадирование

Первичная опухоль (Т)

• TX

Опухоль не может быть оценена, она обнаружена при выявлении злокачественных клеток в мокроте или лаваже. При этом опухоль не видна при проведении эндоскопических исследований.

• T0

Нет признаков первичной опухоли

• T1

Опухоль составляет 3 см или менее в наибольшем измерении. Она окружена легкими или висцеральной плеврой, нет признаков более проксимальной инвазии (то есть ближе к центру легкого).

• Т1а

Опухоль в 2 см или менее в наибольшем измерении.

• T1b

Опухоль более 2 см, но не больше 3 см в наибольшем измерении.

• T2

Опухоль более 3 см, но не более 7 см в наибольшем измерении или опухоль, имеющая одну из следующих характеристик:

• с поражением бронхиальной культи на расстоянии 2 см и более от киля (точки, где трахея разделена на левые и правые бронхи).
• с поражением висцеральной плевры (мембраны, которая покрывает всю поверхность легкого).
• с ателектазом или обструктивным заболеванием легкого, распространяющимся на брюшную область, не доходя до всего легкого (то есть частичная обструкция дыхательных путей).

• T2a

Опухоль более 3 см, но не более 5 см в наибольшем измерении.

• T2b

Опухоль более 5 см, но не более 7 см в наибольшем измерении.

• T3

Опухоль более 7 см:

• Или поражение следующих органов: грудной стенки, диафрагмы, диафрагмального нерва, париетальной плевры или перикарда, других органов средостения
• Или опухоль в стволе бронха на расстоянии 2 см от него.
• Или опухоль, сопутствующая обструктивной болезни легкого.
• Или наличие отдельного опухолевого узла в пораженной доле.

• T4

Опухоль любого размера:

• при поражении: сердца, крупных сосудов, трахеи, гортанного нерва, пищевода, тело позвонка, киля.
• или наличие отдельного опухолевого узла в другой доле пораженного легкого.

Стадии мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) часто делится на две стадии, которые показывают степень распространения болезни. Выбор лечения напрямую зависит от степени заболевания.

Локализованная стадия

Болезнь находится на локализованной стадии, когда опухоль находится только в грудной клетке, и рак наблюдается только в одном легком, средостении и соседних лимфатических узлах.

Распространенная или метастатическая стадия

Болезнь находится на данной стадии, когда рак распространился на другое легкое, на лимфатические узлы с другой стороны, на молочные железы или другие части тела, в том числе и за пределами грудной клетки.

Лечение

Существует три варианта лечения рака легких: хирургия, лучевая терапия и медикаментозное лечение (химиотерапия или целевая терапия). Может быть рекомендован один вид лечения или же сразу несколько.

• Торакальная хирургия и радиохирургия
• Торакальная лучевая терапия
• Химиотерапия
• Целевая терапия

Лечение рака легких включает в себя локорегиональное (местное) и систематическое лечения.

• Локо-региональное лечение (хирургия, лучевая терапия) воздействует исключительно на опухоль и то место, где она расположена.
• Систематическое лечение (химиотерапия и целевая терапия) - это прием лекарств, которые распространяются по всему организму и поражают раковые клетки, где бы они ни находились.

Если лучевая терапия и химиотерапия назначаются после операции, то их называют адъювантными, то есть они завершают лечение. Также лучевую и химиотерапии в данном случае можно назвать послеоперационными. Это делается для зачитски организма от затерявшихся раковых клеток.

Если же они предшествуют хирургическому вмешательству, их называют неоадъювантными или предоперационными.

Параллельно с лечением опухоли назначается и лечение других органов, заболевание которых было вызвано раком легких.

Выбор лечения доктор подбирает индивидуально, он обусловлен состоянием пациента.

Все данные исследования каждого пациента собираются в один документ и обсуждаются на консилиуме.

По результатам консилиума пациенту назначается индивидуальный протокол лечения, основанный на положительном опыте лечения больных. Протокол показывается пациенту и обсуждается вместе с ним.

Выбор лечения, которое обсуждается группой медицинских работников на консилиуме, осуществляется с учетом определенных критерий:

• Возраст пациента (возраст старше 70 лет не является противопоказанием к интенсивному лечению)
• Общее состояние (измеряется, в частности, индексом Карнофского)
• Другие заболевания (сопутствующие заболевания) пациента и связанное с ними лечение
• Рак: его тип, его форма, его стадия, степень распространения.

Несмотря на то, что выбранный вариант лечения учитывает все критерии, часто лечение представлено поэтапно.

Торакальная хирургия

Существует несколько типов и методов хирургического вмешательства.

Цель операции - выполнить тотальную резекцию (полное удаление опухоли). Данный тип вмешательства называется радикальным. Два основных вида хирургического вмешательства:

• Лобэктомия: удаление доли легкого.
• Пневмоэнцетомия: полное удаление одного из легких.

Эти операции всегда сопровождаются удалением соседних нервных узлов.
В зависимости от ситуации пациента хирурги могут использовать и другие типы операций, но это встречается редко.
Хирургический метод является стандартным при лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) I, II стадии. После обсуждения на консилиуме он может использоваться и для стадии IIIA, реже для стадии IIIB.
Хирургический метод практически не используется при лечении мелкоклеточного рака легкого (МРЛ).

Лучевая терапия

Лучевая терапия - применение электромагнитных излучений или пучков ядерных частиц с целью уничтожения раковых клеток.
В рамках лечения рака легких лучевая терапия грудной клетки назначается для облучения опухоли, прилегающих к ней клеток и нервных узлов.

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) возможными показаниями для лучевой терапии являются:

• Дополнительное лечение к химиотерапии (сопутствующая химиолучевая терапия), то есть одна или несколько доз химиотерапии вводятся параллельно с лучевой терапией для рака стадии IIIВ
• Часть комбинированной терапии (применение сразу нескольких видов лечения) для стадии IIIA
• Альтернатива хирургическому вмешательству в случае неоперабельной опухоли (когда опухоль не может быть удалена) или когда состояние пациента не позволяет проводить операцию (стадии IA и IB)
• Дополнение к хирургическому вмешательству и к химиотерапии при достижении опухолью стенки лёгкого или при неполном удалении опухоли (когда опухоль не может быть полностью удалена) (стадия II)
• Для лечения метастазов (облучение мозга, кости ...).
• В случае локализованного мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) лучевая терапия обычно дополняет химиотерапию (химиолучевая терапия). Это является стандартным лечением.
• В случае мелкоклеточного рака рекомендуется профилактическое облучение мозга (то есть профилактическая локализованная лучевая терапия) в качестве первоначального лечения (чтобы химиотерапия и / или лучевая терапия были эффективными).

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты, которые оказывают токсичный эффект на клетки. Эти препараты влияют на механизмы клеточного деления, таким образом уничтожая раковые клетки.
Химиотерапевтические агенты могут вводиться венозным путем (в виде инфузии) и / или перорально (в виде таблеток или капсул).
В случае рака легких обычно применяемыми химиотерапевтическими агентами являются цисплатин (в виде инъекции) или реже карбоплатин (в виде инъекции). Также к противоопухолевым действующим веществам относятся:

• Этопозид (в виде инъекции или в виде капсулы)
• Паклитаксел (в виде инъекции)
• Доцетаксел (в виде инъекции)
• Гемцитабин (в виде инъекции)
• Винорелбин (в виде инъекции или в виде капсулы)
• Пеметрексед (в виде инъекции)

Все они могут продаваться под разными названиями.
Эти действующие вещества имеют различную степень токсичности и, следовательно, разные побочные действия.
В случае немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) показания к химиотерапии следующие:

• Стандартно назначаются при стадии IB
• Рекомендуется в качестве адъюванта (после операции) на II стадии
• Рекомендуется для комбинированного лечения с другими способами на стадии IIIA
• В сочетании с лучевой терапией (химиолучевой терапией) на стадии IIIB
• Поддерживающая терапия на IV стадии

Для мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) химиотерапия обычно применяется:

• В сочетании с лучевой терапией для локализованных форм
• В качестве поддерживающей терапии для метастатической формы рака

Таргетная (целевая терапия)

В отличие от обычных молекул химиотерапии, которые действуют на все делящиеся клетки (здоровые и нездоровые), целевая (таргетная) терапия блокирует механизм роста только раковых клеток. Этот способ не такой токсичный для организма. Побочные действия присутствуют, но их значительно меньше. В настоящее время к продаже допущены три действующих вещества:

• Эрлотиниб (в виде таблеток)
• Бевацизумаб (в виде инъекции)
• Гефитиниб (в виде таблеток)

Все они могут продаваться под разными названиями.
Целевая терапия может применяться для лечения немелкоклеточного рака легкого.
(НМРЛ) IV стадии в сочетании с химиотерапией. Ее применение должно обсуждаться на консилиуме, где медицинские специалисты должны учитывать определенные критерии, такие как гистологический тип опухоли, ее местоположение, ее размер и общее состояние здоровья пациента.

Виды таргетных препаратов

К методам целевой терапии рака относятся несколько видов лекарственных препаратов:

• Эрлотиниб (Tarceva®)
• Бевацизумаб (Avastin®)
• Гефитиниб (Iressa®)

Эрлотиниб

Эрлотиниб - это препарат, нацеленный на поверхностный белок клеток, который называется рецептором эпидермального фактора роста (EGFR) и который участвует в развитии раковых клеток.

Эта терапия называется ингибитором тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста. Препараты выпускаются в форме таблеток.

Препарат применяется без комбинации с другими лекарствами.

Недавние исследования показали, что эрлотиниб может уменьшать размер опухоли примерно у одного из десяти пациентов и улучшает их самочувствие.

Эрлотинибом предлагается лечить рак, который не отреагировал хотя бы на одну химиотерапию. Вот поэтому он считается препаратом второй и третьей линии терапии немелкоклеточного рака легких.

Бевацизумаб

Опухоль образует новые кровеносные сосуды для собственного питания и роста. Бевацизумаб, гуманизированное моноклональное антитело, предотвращает же образование этих кровеносных сосудов.

Бевацизумаб вводят внутривенно в сочетании с химиотерапией для определенных видов рака.

Бевацизумаб увеличивает риск кровотечения, поэтому он не назначается людям с плоскоклеточной карциномой. Этот тип опухоли чаще всего вызывает кровотечение из-за своего центрального расположения и высокой вероятности развития некроза.

В общем, меры предосторожности по использованию данного препарата необходимы людям, у которых присутствует риск развития кровотечений (наличие кровавой мокроты, прием антикоагулянтов).

Гефитиниб

Гефитиниб используется для лечения распространенных или метастатических форм немелкоклеточного рака легкого. Он выпускается в форме таблеток и используется пациентами, чьи раковые клетки имеют определенную генетическую мутацию, которая приводит к активации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).

Эпидермальный фактор роста (EGF) и его рецептор (EGFR) расположены на поверхности клеток и известны своим участием в росте и делении клеток, здоровых и злокачественных. Учеными была идентифицирована мутация раковых клеток немелкоклеточного рака легкого; которая приводит к активации рецептора (EGFR) и, таким образом стимулирует деление раковых клеток.

Гефитиниб является ингибитором этого рецептора, другими словами, он помогает замедлить пролиферацию (деление) раковых клеток.

Рекомендации по завершении лечения

Лечение рака легких нацелено на устранение опухоли и снижение риска повторного возникновения рака, локального или распространенного.

После завершения лечения рака необходимо постоянно проходить обследования, чтобы:

• Контролировать эффективность лечения
• Определить любые долгосрочные или поздние побочные действия
• Контролировать общее состояние здоровья
• Проверить наличие новых симптомов

• Исключить рецидив рака
• Исключить развития другого рака

Наблюдение происходит у специалиста, который вел вас во время лечения. Ваш врач – это Ваш надежный партнер.
Риск рецидива тесно связан со стадией рака во время его диагностирования и зависит от продолжения или прекращения курения.
Большинство рецидивов рака легких происходит в течение двух лет.
Однако эти рецидивы могут произойти значительно позже.
Постоянные обследования помогут обнаружить рецидив как можно раньше. После чего вводится новое лечение.
Обследования также необходимы для предотвращения и лечения возможных побочных действий.
Побочные действия зависят от вида лечения, вводимых доз, типа рака и того, как пациент и его организм отреагировали на болезнь и лечение. Побочные действия не появляются систематически.
Врач может предложить вам услуги других медицинских работников, таких как медсёстры, социальные работники, массажисты-физиотерапевты, психиатры или психологи. Вы также можете вступить в ассоциации бывших пациентов.
Данные профессионалы и всевозможные ассоциации помогают пациенту вернуться к нормальной жизни. Во Франции для этого есть лучшие специалисты

Рецидив рака легких

Рецидив рака легких означает, что рак снова появился после лечения.
Он может вновь появляться в том же месте, что и предыдущая опухоль (местный рецидив), в той же области (локальный рецидив) или появляться вообще в другой части тела.

Лечение рецидива немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

Лечение, которое будет предложено, всегда обсуждается на консилиуме.
Чаще всего назначается химиотерапия. Хирургическое вмешательство назначается в зависимости от того, операбельная ли опухоль, и в зависимости от общего состояния пациента. При наличии только одной метастазы операция обычно назначается.
Использование лучевой терапии может рассматриваться в зависимости от предыдущего лечения и количества ранее введенных доз.
Также возможно назначение церебральной или костной лучевой терапией, что опять же зависит от доз, которые были введены ранее.

Лечение рецидива мелкоклеточного рака легкого (МРЛ)
Химиотерапия

В случае рецидива мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) обычно назначается химиотерапия.
Если рецидив рака происходит через три месяца после окончания лечения и позже, можно повторить предыдущий протокол химиотерапии.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии в случае рецидивирующего МРЛ рассматривается в зависимости от предыдущего лечения и уже полученных доз радиации.
Также возможно назначение церебральной или костной лучевой терапией, что опять же зависит от доз, которые были введены ранее.

Медицина Франции давно славится своими достижениями в области диагностики и лечения онкозаболеваний. Новейшие эффективные методики и технологии позволяют обнаружить рак лёгкого на самых ранних стадиях. Высококвалифицированные онкологи и торакальные хирурги Франции лечат злокачественные опухоли, применяя щадящие методы и новейшие лекарственные препараты. Лечение рака легких во Франции на ранних стадиях может дать полную гарантию исцеления, а на самых поздних — способно подарить несколько лет полноценной жизни. Командная работа специалистов помогает добиться высоких результатов в лечении онкозаболеваний. Французские врачи проводят качественную диагностику на передовом оборудовании, назначают индивидуальное адаптированное лечение каждому пациенту с диагнозом рак легких. Бесплатные плюсы лечения во Франции — благоприятный климат и чистый воздух.