Этот информационный бюллетень был разработан под эгидой Французского общества пластической реконструктивной и эстетической хирургии, (ФО.ПРЭХ) в качестве дополнения к вашей первой консультации, чтобы попытаться ответить на все вопросы, возникающие у вас в случае, если вы планируете прибегнуть к подтяжке внутренней стороны бедра.
Цель этого документа состоит в том, чтобы предоставить Вам всю информацию, необходимую и обязательную для того, чтобы вы могли принять взвешенное решение, имея полное понимание ситуации. Поэтому советуем вам максимально внимательно ознакомиться с этой информацией.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛИ И ПРИНЦИПЫ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ
«Блефаропластика» означает эстетическое хирургическое вмешательство на веках с целью устранения некоторых недостатков, наследственных или возрастных по своему характеру.
Они могут затрагивать только два верхних или нижних века либо четыре века сразу.
Блефаропластическая операция может быть выполнена отдельно или сочетаться с другой операцией косметической хирургии лица (лобная подтяжка, височная подтяжка, шейно-лицевая подтяжка) или даже медико-хирургическая терапия (лазерная шлифовка, пилинг, дермабразия). Все эти действия могут быть осуществлены в течение одной операции или в ходе дополнительной второй операции.
Наиболее распространенными неудобствами в области век являются следующие:
• Тяжелые и падающие верхние веки с избытком кожи, образующие более или менее заметную складку,
• Осевшие и увядшие нижние веки с появившимися вследствие растяжения кожи небольшими горизонтальными морщинами,
• Жировые грыжи, ответственные за «мешки под глазами», на уровне «одутловатых» нижних или верхних век.
Операция имеет целью устранение на длительный срок этих недостатков путем удаления хирургическим путем излишков кожи и мышц, а также жировых протрузий (выбухания), сохраняя при этом основные функции век.
Могут также иметь место многие другие изменения такие, как отвислая кожа на лбу, выпадение бровей, «львиные» морщины между бровями, морщины «гусиные лапки» в уголках глаз, «пустые» глаза, «грустные» глаза с углом падающих глаз, небольшие дефекты на поверхности кожи (поверхностные морщины, рубцы, пятна...).
Их лечение будет предусматривать дополнительные действия такие, как инъекции, липоструктура или аутотрансплантат тучных клеток, подтяжка лба или височная подтяжка, кантопластика...
Блефаропластика, которая проводится в равной степени как у женщин, так и у мужчин, обычно выполняется после сорока лет. Тем не менее, иногда она проводится в более раннем возрасте, когда проявляются конституциональные недостатки (наследственные факторы), не связанные с возрастом, как, например, «жировые мешки».
Такая операция косметической хирургии не может покрываться медицинской страховкой так как является эстетической.
ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
Хирург должен будет задать Вам несколько вопросов и направить на обследование глаз и век с целью выявления возможных аномалий, которые могут усложнить операцию, или даже противопоказаний.
Блефаропластика сможет уменьшить признаки старения, присутствующие на уровне век, и заменить так называемый «усталый » взгляд на более отдохнувший и расслабленный. Она позволяет, в частности, "открыть" взгляд путем тонкой коррекции избытка кожи на верхних веках.
После проведения морфологического и динамического анализа Вашего взгляда хирург, правильно понимающий Ваш запрос, поможет Вам в выборе лучшего варианта лечения.
Он сможет предложить Вам наиболее безопасное и оперативное решение, позволяющее получить желаемый результат. Вероятно, он не будет рекомендовать операцию, а предложит иное решение для достижения ожидаемого результата, например, устранение темных кругов под глазами с помощью инъекций гиалуроновой кислоты параллельно с операцией на верхних веках.
Дополнительно понадобится специальное офтальмологическое обследование с целью выявления возможной глазной патологии (дефицит слезы...).
Обычное предоперационное обследование осуществляется в соответствии с предписаниями.
Врач-анестезиолог проконсультирует вас не позднее чем за 48 часов до проведения операции.
Не допускается прием лекарств, содержащих аспирин, в течение 10 дней до операции.
Следует прекратить (или максимально сократить) курение за месяц до и после операции (курение может стать причиной задержки процесса заживления).
В зависимости от типа анестезии Вас могут попросить не употреблять пищу (ничего не есть и не пить в течение шести часов до операции).
ТИП АНЕСТЕЗИИ И УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Тип анестезии: возможно применение трех видов анестезии:
• Местная анестезия в чистом виде, когда анестетик вводится локально для обеспечения нечувствительность век.
• Углубленная местная анестезия с внутривенным введением транквилизаторов («бодрствующая» анестезия).
• Общая анестезия, во время которой вы крепко спите.
Выбор между этими видами анестезии будет сделан в ходе дискуссии между вами, хирургом и анестезиологом.
Условия госпитализации: операция может быть проведена «амбулаторно», т. е. с выпиской в день операции после нескольких часов наблюдения. Тем не менее, в некоторых случаях (для пациентов(-ок), страдающих гипертензией) может быть предложена короткая госпитализация. Поступление осуществляется утром (или иногда накануне), а выписка разрешается со следующего дня.
ОПЕРАЦИЯ
Каждый хирург использует свой собственный метод, который он применяет в каждом отдельном случае для достижения наилучших результатов. Тем не менее, следует уяснить некоторые общие базовые принципы.
Разрезы кожи:
• Верхние веки: разрезы скрыты в складке, расположенной на полувысоте век, т.е между подвижной и неподвижной частями верхнего века.
• Нижние веки: разрезы находятся в 1-2 мм под ресницами и могут немного выходить наружу.
Контур этих разрезов, конечно же, соответствует расположению будущих рубцов, которые скроются в естественных складках кожи.
Примечание: Для нижних век в случае отдельных «карманов» (без удаления избытка кожи) можно провести блефаропластику транс-конъюнктивальным путем, т.е. используя надрезы, сделанные внутри век, не оставляя никаких шрамов на коже.
Коррекция:
Через эти разрезы удаляются неприглядные жировые грыжи и убираются излишки ослабленной кожи и мышцы. На современном этапе можно применить немало современных технологий для адаптации к каждому конкретному случаю и в зависимости от навыков хирурга (кантопексия или фиксация внешнего угла глаза, позволяющая излечить слабость нижнего века или липоструктура для лечения синяков под глазами).
Швы:
Они осуществляются с использованием очень тонких нитей, как правило, рассасывающихся
В зависимости от методов хирурга, количества оперируемых век, участков, требующих улучшения, и необходимости в осуществлении дополнительных действий операция может длиться от получаса до двух часов.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Серьезная боль не наблюдается, но имеет место некоторый дискомфорт, связанный с ощущением напряженности век, легкое раздражение глаз или некоторые расстройства зрения.
В первые дни нужен полный покой, а также следует избегать чрезмерных нагрузок.
Послеоперационные последствия, в основном, выражаются в появлении отеков (припуханий), экхимоза (синяков) и слезотечения, масштабы и продолжительность которых зависят от индивидуальных особенностей пациента(-ки).
Иногда в течение первых дней можно наблюдать случаи невозможности полностью закрыть веки или легкого отделения внешнего уголка глаза, что не позволяет полностью прикрыть глазное яблоко. Не следует беспокоиться по этому поводу, ибо такие явления, как правило, можно быстро исправить.
Следы от операции будут постепенно исчезать, что позволит вернуться к нормальной общественно-профессиональной жизни после нескольких дней (от 6 до 20 дней, в зависимости от случая).
Шрамы могут быть слегка розоватой окраски в течение первых недель, но уже скоро можно будет пользоваться макияжем (обычно с 7-го дня).
В течение нескольких месяцев может наблюдаться небольшое уплотнение на обработанных участках, но это не будет заметно для окружающих.
РЕЗУЛЬТАТ
Чтобы реально оценить результат, необходим будет период времени от 1 до 6 месяцев. Это время нужно для того, чтобы ткани вновь обрели свою гибкость, а шрамы смогли постепенно сойти на нет.
Операция, чаще всего, позволяет исправить провисание кожи и удалить жировые грыжи, исправляя таким образом состаренный и усталый взгляд.
Результаты блефаропластики являются одними из самых долговечных в пластической хирургии. Удаление «мешков» является практически окончательным, и на практике они никогда больше не появляются. Однако кожа продолжает стареть, и дряблость, возникающая со временем, может воспроизвести складчатость век. Тем не менее, редки случаи, когда возникает необходимость в новой операции в течение двенадцати лет.
Цель этой хирургии состоит в том, чтобы достичь улучшения, а не совершенства. Если ваши желания реалистичны, то полученный результат вас вполне удовлетворит.
НЕДОСТАТКИ РЕЗУЛЬТАТА
Они могут возникнуть из-за недоразумения по поводу ожиданий от данной процедуры.
Так, речь идет о провисании кожи лба и опущении бровей, которые могут быть исправлены лишь путем лобно-височной подтяжки, о присутствии тонких морщинок или о немного полом глазе.
Недостатки также могут возникнуть по причине неожиданных кожных реакций или необычных явлений рубцевания, что может повлечь за собой некоторую усадку вниз нижних век, небольшую асимметрию или слегка «белые» рубцы.
Если эти недостатки со временем не исчезают, то они могут быть исправлены путем ретуширования, которое часто проводится под местной анестезией, начиная с 6-го месяца после первой операции.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Блефаропластика, хотя она и проводится в основном из эстетических побуждений, является, тем не менее, настоящей хирургической операцией, которая несет в себя риски, свойственные любым другим медицинским вмешательствам, какими бы минимальными они не были.
Следует различать осложнения, связанные с анестезией, от тех, которые связаны с хирургическим вмешательством и некомпетентностью хирурга.
Что касается анестезии, то во время консультации врач-анестезиолог сам проинформирует пациента (пациентку) о возможных анестезиологических рисках.
Следует знать, что анестезия иногда может вызывать в организме непредсказуемые реакции, которые поддаются излечению: факт обращения к компетентному анестезиологу, практикующему в хирургическом контексте, означает, что статистически риски весьма невелики.
Необходимо также знать, что методы и препараты, применяющиеся для анестезии, а также методы мониторинга за последние тридцать лет значительно усовершенствовались, обеспечивая оптимальную безопасность, особенно, когда операция выполняется не по скорой медицинской помощи со здоровым человеком.
Что касается хирургического действия, то выбирая компетентного и квалифицированного пластического хирурга, специализирующегося в этом типе операций, вы максимально ограничиваете подобные риски, но не устраняете их полностью.
К счастью, серьезные осложнения довольно редки после правильно проведенных блефаропластических операций. Как показывает практика, подавляющее большинство операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены их результатами.
Тем не менее, Вы должны быть проинформированы о возможных осложнениях:
• Гематомы: в большинстве случаев они не вызывают беспокойство, но если они значительны, то их следует удалить.
• Инфекция: является исключительным случаем при блефаропластической операции, но возможны микро-абсцессы на наложенных швах, которые легко излечиваются с помощью небольших локальных процедур. В первые дни после операции простой конъюнктивит будет излечен с применением обычных глазных капель.
• Аномалии рубцевания: случаются очень редко на уровне век, где кожа очень тонкая, и заживает, как правило, практически невидимо. Может иногда случиться так, что шрамы окажутся несколько более заметными, чем предполагалось изначально.
• Эпидермические кисты: они могут появиться вдоль шрамов, но зачастую исчезают самопроизвольно. В противном случае, их легко удалить в ходе контрольной консультации. Кисты не влияют на качество конечного результата.
• Нарушения секреции слезы: постоянное слезотечение является еще более редким случаем, чем «синдром сухого глаза», который иногда декомпенсирует нехватку слезы.
• Птоз (сложность полностью открыть верхнее веко): очень редкий случай за семидесятилетний период, но это можно исправить операционным путем.
• Логофтальм (невозможность полностью закрыть верхнее веко): возможно появление в первые дни после операции, но в течение нескольких недель это исчезает.
• Эктропион (усадка вниз нижнего века): после правильно проведенной блефаропластической операции эктропион в крупной форме случается крайне редко. Малая форма («круглый глаз») возникает иногда на потерявших тонус веках, которые были подвергнуты нежелательной рубцовой усадке; в большинстве случаев это явление исчезает после нескольких недель ежедневного массажа, направленных на придание веку большей гибкости.
• И, наконец, в крайне исключительных случаях после блефаропластических операций наблюдается диплопия (двоение в глазах), глаукома (повышенное внутриглазное давление) и даже слепота, о чем упоминается в международной научной литературе.
В общем, не надо переоценивать риски, при этом просто осознавая, что хирургическое вмешательство, даже, казалось бы, простое, всегда содержит в себе пусть малую, но долю опасности. Обращение к квалифицированному пластическому хирургу поможет Вам убедиться в том, что он имеет необходимое образование и профессиональные навыки для того, чтобы избежать эти осложнения или, в случае необходимости, их эффективно вылечить.
ЛИЧНЫЕ ЗАМЕТКИ:
Это основная информация, которую мы хотели предложить Вам в качестве дополнения к консультации. Мы рекомендуем Вам сохранить этот документ, перечитать его после консультации и подумать об этом «на свежую голову».
Возможно, после обдумывания данного вопроса у Вас возникнут вопросы, на которые мы сможем ответить. Мы остаемся в Вашем распоряжении для дальнейшего обсуждения вопроса во время следующей консультации или по телефону даже в день операции, когда мы снова с Вами встретимся, в любом случае, перед анестезией
