Выбор метода хирургического лечения рака простаты зависит от степени развития заболевания. На основании полученных результатов обследования, врач диагностирует область повреждения железы и принимает решение о необходимости ее удаления.
Простатэктомия — хирургическая операция которая подразумевает полное удаление всей простаты и небольшого количества прилегающих к ней тканей.
Радикальная простатэктомия подразумевает полное удаление простаты, частичная подразумевает частичное удаление простаты, также существует простатэктомия лапароскопическая с сохранением каналов, как это называют врачи, которые проводят эту операцию.
Раньше эта операция проводилась открытым способом, проводилось нанесение продольного надреза в нижней части живота. Далее разрезается стенка и слизистая оболочка мочевого пузыря, после чего хирург приступает к удалению самой простаты. Удалив железу, врач восстанавливает целостность мочеиспускательного органа, устанавливает катетер непосредственно в уретру и зашивает нанесенные разрезы. В течение 7-10 дней катетер самостоятельно выводит мочу, после чего производится осмотр и он удаляется.
Удаление пораженной железы может производиться через мочевой пузырь (трансвезикальный метод), либо посредством нанесения разреза в области промежности, что сегодня практикуется достаточно реже.
В современной хирургии используются различные методы закрытые методики, которые обеспечивают доступ к раку простаты.
Лапароскопия — метод лечения рака простаты, при котором операция проводится специальными лапароскопами. Данная технология применяется на начальных стадиях заболевания и позволяет обеспечить максимально комфортный доступ к пораженному органу. Для этого наносятся два минимально возможных надреза, через которые хирург водит инструмент для манипуляций и маленькую видеокамеру. Весь процесс операции отображается на мониторе.
Французский уролог про рак простаты, роботизированную хирургию, робота Да Винчи и тесты на раннее выявление рака простаты.\nКачественное лечение рака простаты во Франции по доступным ценам с Medifrance Solution.\n\nSong: Christine And The Queens - Paradis perdus (Karaoké version)
Лапароскопическая методика операции одна из самых старых методик, которая проводилась до появления роботизированной хиуиргии. Более 10 лет во Франции такие операции проводятся про помощи робота
Лапароскопическая операция по отношеню к открытому методу представляет уменьшение рисков связанных с операцией, таких как инфицирвание. Она так же помогает более быстрое восстановление для пациента из-за меньшей травматичности. Однако не гарантирует такую точность как операции проведённые при помощи робота. Роботы последнего поколения включают в себя утраточную камеру, которая позволяет хирургу видеть все значительно лучше, робот дарит точность каждого движения, а это уже помогает как рак предотвратить появление таких побочных действий как недержание мочи и импотенция.
Методика сохранения эректильной функции направлена на высокую эффективность результатов проведенной операции, после которой пациент имеет возможность чувствовать эрекцию. Если в процессе хирургического вмешательства хирург понимает, что имеющиеся нервы сохранить невозможно, он должен приложить максимум усилий, чтобы подвести соседние нервы из других областей.
Подготовительные мероприятия к радикальной простатэктомии
В первую очередь пациент проходит обследование, а также сдает анализы мочи и крови. Анестезиолог производит осмотр больного, уточняет переносимость наркоза и его индивидуальные предпочтения. Анестезия может быть общего или же местного действия. Региональный наркоз вводится в область около спинномозгового пространства специальной иглой.
Поскольку простата расположена достаточно близко к кишечнику, его очищение должно быть выполнено должным образом. Для этого, с вечера и непосредственно перед операцией, запрещается прием любой пищи. Больному разрешают только пить воду. Медики выдают слабительное и производят очистительную клизму.
Послеоперационный период
Процесс восстановления организма после произведенной операции продолжается 5-7 дней. Если хирург осуществлял закрытую операцию, послеоперационный период проходит несколько быстрее. В это время пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Они контролируют его состояние и осматривают на наличие осложнений, которые могут проявляться в виде кровотечения или же инфекционных образований.
В целях недопущения инфекционных заражений, специальным антисептиком промывают уретра — катетер, что также помогает избежать закупорки и тромбозов. Чтобы облегчить боль после операции, пациенту выдают обезболивающие препараты.
Раньше считалось, что радикальная простатэктомия способна обеспечить больному раком простаты еще 10 лет жизни. При этом, если клетки находятся в состоянии повышенной дифференциации, успешность операции возможна в 60-86% случаях. Если же раковые клетки поддерживаются в умеренном состоянии, выживаемость увеличивается до 75-97%. Однако в современном мире, при своевременной диагностике и новых роботов, процент успеха значительно выше.
Послеоперационные осложнения
Кровотечение является наиболее распространенным осложнением, поскольку на месте удаленного органа образуется свободное пространство и нарушается целостность шейки мочевого пузыря. Если на завершающих этапах хирургического вмешательства хирург не проявляет должного внимания остановке кровотечения, подобные осложнения могут продолжаться в течение нескольких дней.
Катетер Фолея способен остановить нежелательные кровотечения, поэтому после операции его вводят в мочевой пузырь. Устройство оснащено специальным баллончиком, который после установки наполняется фурацилином или другим раствором. В результате, баллончик раздувается и прижимается к ране, тем самым останавливая кровотечение. Стоит отметить, что в результате даже самого ответственного соблюдения всех рекомендаций и применения современных методов, после операции зачастую отмечается незначительное кровотечение, что проявляется в виде выделения сгустков крови и окраса цвета мочи.
Инфекционные осложнения — в большинстве случаев свидетельствует о недобросовестном пользовании асептикой во время операции и после ее завершения. Осложнения сопровождаются болезненными ощущениями, общей слабостью и повышением температуры у больного. Именно поэтому, врачи принимают профилактические меры и выписывают антибиотики.
Стриктура уретры — достаточно серьезное осложнение, которое проявляется в виде сужения уретры или же ее полным сращением. Не редко хирургам приходиться проводить дополнительные операции. Это объясняется удалением органа, пораженного раком простаты и образованием свободного пространства в данной области. Больной может ощущать задержку или затруднения мочеиспускания. В профилактических целях пациентам назначается обильное питье, что способствует повышению функционирования мочеиспускательной функции и помогает предупредить сращение уретры.
Современные технологии не стоят на месте, благодаря чему в мире появляются новые способы проведения хирургических операций. Во Франции простатэктомия выполняется роботом Да Винчи, при помощи лапароскопов. Автоматизированное оборудование по максимуму сокращает кровопотери, позволяет обеспечить естественное функционирование мочевого пузыря и сохранность функцию эрекции. В данном случае, хирург выполняет все операции робота, что помогает ему максимально точно выполнять манипуляции и сократить возможные риски образования осложнений.
Преимущества метода Да Винчи
Радикальная простатэктомия, выполняемая при помощи оборудования Да Винчи, обладает многочисленными преимуществами, включая следующие:
- максимальное сокращение кровопотерь, что исключает необходимость в переливании крови;
- минимально возможные шрамы в виде двух незначительных проколов, в отличие от швов, наложенных после обычный операции;
- повышается возможность сохранения эректильной функции;
- максимально возможное восстановление функции удержания мочи;
- практически безболезненный послеоперационный период;
- метод позволяет вернуться к нормальной жизни уже через два дня после операции;
- точное выполнение всех манипуляций;
- короткий восстановительный период (выписка больного уже через 5-7 дней после операции)
- приемлемая стоимость операции — в клинике Поль Санте Сюд, расположенной во Франции, весь комплекс лечения потребует от 12 000 евро.
Методика Да Винчи
Радикальная простатэктомия роботом Да Винчи выполняется миниатюрными миллиметровыми инструментами и полностью исключает необходимость применения скальпеля. Каждый из пяти проколов едва достигают одного сантиметра, которые практически незаметны, поскольку располагаются в нижней части живота. Два прокола предназначены для ввода мини видеокамер, а остальные три — для операционных инструментов, которые отличаются повышенной маневренностью и способны разворачиваться под 90 градусов. Изображение, полученные на экране монитора, увеличивает картинку в 15-20 раз и представляет ее в трехмерном виде. Таким образом, хирург может с ювелирной точностью провести операцию и по максимуму сократить возможность образования осложнений.
Где вылечить рак простаты по методологии Да Винчи?
Управление подобной техникой требует наличия большого опыта проведения хирургических операций и практических навыков в обращении с роботом. Именно от этих качеств, зависит успех и эффективность проведенной операции. Стоит отметить, что в процессе выполнения операции используется разовый комплект инструментов, что обходится клинике в несколько тысяч евро. Учитывая высокую стоимость самого оборудования, далеко не всем клиникам по карману приобретение подобной роботизированной техники. Поэтому лечение рака простаты по методу Да Винчи практикуется всего лишь в нескольких клиниках, имеющих специализированное направление.
Стереотаксические операции и ультразвуковое удаление опухоли.
Ещё в 2019 году медицинский мир содрогнулся, так как вышла научная статья, в которой описывалось исследование, в котором часть мужчин прошли лечение рака простаты при помощи хирургии, а вторая часть прошла лечение при помощи новых аппаратов радиотерапии по типу VERSA HD методикой VMAT, и результаты лечения в долгосрочной перспективе были одинаковые. С той разницей, что пациенты, которые прошли лечение при помощи радиохирургии не имели никаких побочных эффектов по сравнению с пациентами, которые прошли через операцию.
Система ультраточной радиотерапии существует уже давно, более 20 лет, однако не было исследований, которые бы подтверждали высокую эффективность метода в долгосрочной перспективе. Исследование проводилось у пациентов с одинаковым Глизоном и соспоставимой стадией и распространением.
С тех пор, хирурги, которым наступают на пятки безоперационные технологии негодуют и стараются тщательно умалчивать о существовании данных методик.
Помимо радиохирургии существуют ещё и такие методики как HIFU, но они ещё находятся в стадии изучения поэтому проводятся не во всех случаях.
Стоит отметить, что радиохирургия при раке простаты может проводиться не во всех случаях. Если в Вашем случае Вам показана операция, то радиотерапевт перенаправит Вас к хирургу;
Прежде чем обратиться к хирургу, проконсультируйтесь у хорошего радиотерапевта и возможно он сможет спасти Вас от ошибки, то есть операции, о которой жалеет больше чем половина мужчин.
Обратитесь к нашему онкологу доктору Труссье и он скажет, что можно сделать в Вашем случае не скомпромитировав ни Ваше здоровье ни Ваше качество жизни во время и после лечения!
Свяжитесь с нами для дополнительной информации.
