Онкологические заболевания занимают пятое место среди причин смерти в мире. Эта печальная статистика заставляет учёных постоянно искать новые методы лечения рака и его диагностики.
Но до того, как экспериментальные методы лечения рака будут включены в терапевтические стандарты Всемирной Организации Здравоохранения, ему предстоит пройти длинный путь. Один из участков такого пути ˗ предварительные клинические исследования.
Люди, разрабатывающие такие способы терапии, не могут применять их без согласия больного, но вправе предложить безнадёжному больному шанс продлить жизнь, а иногда и спасти её.
Эксперимент или научный метод?
Надо понимать, что экспериментальные методы лечения онкологии как и само экспериментальное лечение ˗ это абсолютно научно-обоснованный метод, который проходит серию дополнительных исследований, сбора статистики и так далее.
Между моментом создания методики в лаборатории и принятием её ВОЗ иногда проходит до 10 лет. Это не шаманство или сомнительные экстрасенсорные воздействия. Это способ лечения, основанный на новых знаниях и научных достижениях.
Перед началом курса такой терапии пациенту предлагают подписать согласие на лечение и дают всю информацию об ожидаемом эффекте или возможных последствиях.
Когда применяют экспериментальные методы лечения рака
В случае онкологических заболеваний принять участие в исследованиях нового метода лечения предлагают только в нескольких случаях:
- когда традиционные методики оказались неэффективными;
- в терминальных стадиях в качестве дополнения к паллиативной терапии (той, что временно облегчает состояние);
- при наличии множественных метастаз.
Все перечисленные случаи относятся к тем состояниям, когда шансов выжить больше нет. Счёт оставшейся жизни идет не на годы, а на дни и недели. И тут возникает этическая проблема. Часть людей считает, что новые методики дают ложную надежду, что врачи не имеют права так поступать.
Насколько они правы? Последние статистические данные National Institutes of Health’s Department of Clinical Bioethics говорят о том, что продление жизни или благополучный исход при использовании тестовых методик составил от 11 до 27%.
Получается, что около четверти безнадёжных пациентов получили шанс. Как можно оценить прожитые дни, появившуюся надежду? Можно ли обвинять в неэтичности людей, рискнувших вступить в борьбу со смертельной болезнью и самой смертью?
Любая экспериментальная методика имеет свои плюсы и минусы. Но все они объединены одним свойством: такое лечение даёт больному, онкологическому или получившему тяжёлую травму, шанс на жизнь.
Какие существуют экспериментальные методы лечения онкологических заболеваний
В современной онкологии кроме традиционных, опробованных в клиниках методик есть несколько методов тестового лечения:
Иммунотерапия или биотерапия
Эта методика используется для усиления эффекта от хирургического лечения, лучевой или химиотерапии. Во время этого вида экспериментального лечения рака пациенты получают препараты, стимулирующие собственную иммунную систему, уничтожающую клетки опухоли.
Лечение с использованием генной терапии
Методика состоит в доставке к опухолевым клеткам изменённого генетического материала, вызывающего подавление их роста или разрушение. Носитель, доставляющий материал в клетку называется вектором. В качестве вектора используют обезвреженные вирусы. Сейчас проводят эксперименты с векторами, составленными из наночастиц, а также синтетических липосом.
Большая часть экспериментов в области генной терапии связана с геном фактора некроза и геном интерлейкина˗2. У пациента удаляют часть опухолевых клеток, в которые с помощью вектора вводят один из перечисленных генов. Затем, генно-модифицированные опухолевые клетки вводят под кожу бедра.
Спустя 3 недели эндоскопом удаляют регионарный лимфоузел, выделяют из него Т˗лимфоциты и выращивают их вне организма. В помощь к Т˗лимфоцитам из опухоли выделяют опухоль инфильтрующие клетки. Смешанную культуру вводят пациенту, вызывая уничтожение опухоли собственной иммунной системой.
Криоабляция
Термином «абляция» называют процесс удаления части органа или структуры. Криоабляция подразумевает удаление опухоли сверхнизкими температурными воздействиями. Под контролем аппарата УЗИ, компьютерного томографа или магнитно˗резонансного томографа к опухоли подводят криозонд.
По нему к раковым клеткам подают хладагент (азот или аргон) и замораживают их. Такое воздействие вызывает гибель опухолевой ткани. Большинством зондов используется аргон, как более безопасный для здоровых тканей. Этот метод наиболее изучен.
Устройства для проведения процедуры производят предприятия медицинской промышленности. Расчет времени замораживания, количества хладагента и других параметров делают специальные компьютеры, встроенные в системы для криоабляции.
Статистика применения этого способа тестового лечения во Франции ведётся с 2002 года. Показаны результаты снижения количества рецидивов опухолей, увеличения продолжительности жизни. Кроме криоабляции злокачественных опухолей, методику применяют для лечения патологической проводимости сердца и терапии доброкачественных опухолей молочной железы.
Локальная гипертермия
Сущность метода схожа с криоабляцией. Разница в типе температур, применяемых для разрушения опухоли. При локальной гипертермии опухолевые клетки нагревают до 42˗43°С либо специальным зондом, либо электрическим полем, ускоряющим молекулярное движение и повышения температуры.
Клетки злокачественной опухоли хуже здоровой ткани переносят повышенные температуры и погибают. Сеансы локальной гипертермии проводятся несколько раз в неделю. Длительность процедуры около часа. По статистике пациенту требуется не более трёх сеансов для заметного улучшения состояния, уменьшения злокачественного новообразования.
Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)
С помощью зонда к опухоли подводят ультразвуковой излучатель, выдающий узконаправленный пучок ультразвука, нагревающего опухолевые клетки. Такое воздействие вызывает гибель клеток рака и оставляет нетронутыми здоровые ткани.
Это наиболее «старый» способ лечения злокачественных новообразований. Изучение эффективности и разработка стандартов воздействия ведётся с 1990 года. Наибольшее количество достоверных статистических данных получено при использовании метода HIFU для лечения рака предстательной железы.
Методика доказано снижает количество рецидивов опухоли, повышает выживаемость пациентов. И это данные у больных в терминальных стадиях заболевания.
Ангиостатики
Это группа лекарственных препаратов, препятствующих развитию в опухоли кровеносных сосудов. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели опухолевых клеток. Изучение методики ведётся на протяжение 20 лет. Первое поколение этих препаратов надежд онкологов не оправдало. Сейчас проводятся клинические испытания следующего, более эффективного поколения.
Лазеротерапия
Грубо можно сказать, что эта методика похожа на локальную гипертермию. Только повышение температуры вызывает лазерное излучение. Такое мощное температурное воздействие разрушает опухолевую ткань.
Метод, основанный на применении анаэробных бактерий
Данная методика экспериментального лечения рака используется для усиления эффекта традиционной химиотерапии. С помощью препаратов уничтожают часть злокачественных клеток, в центральную часть раковой опухоли доставляют бактерии и таким сочетанным воздействием опухоль разрушают полностью.
Вакцины против рака
По своей сути, это подвид иммунотерапии. Исследования ведутся в двух областях:
— создание вакцин, усиливающих реакцию собственной иммунной системы;
— разработка дендритных вакцин. Человеку вводят специальные белки, захватывающие опухолевые клетки и переваривающие их до коротких белковых цепочек. Полученные обломки белков захватываются клетками иммунной системы, повышают их агрессию против раковых образований.
Использование многокомпонентной системы
Сочетание лекарственных средств, дающее усиление противоопухолевого действия при небольшой дозе отдельного препарата.
Терапия с использованием нанороботов
Больному вводят специальные нанороботы, доставляющие лекарственные вещества в опухоль или атакующие опухоль.
Терапия усиления нейтронного излучения (нейтроннозахватная)
Человеку вводят нерадиоактивные вещества, способные накапливаться в клетках опухоли. Затем опухоль облучают слабым нейтронным излучением. Вещества активизируются и усиливают внутри опухоли воздействие, разрушая её. Такой способ позволяет понизить дозу облучения и снизить вред, наносимый излучением всему телу.
Введение моноклональных антител
В процессе терапии вводятся моноклональные антитела, выделенные из клеток иммунной системы, выросших из одной клетки предшественницы. Антитела выращивают искусственных условиях.
Все вышеперечисленные методики относятся к экспериментальным методам лечения рака. Но по многим из них накоплены статистические данные, доказывающие их эффективность, за десятки лет.
Тестовое лечение во Франции
Французская медицина в Европе находится на одном из первых мест. Ежегодные субсидии, выделяемые государством на изучение новых методик внедрение тестового лечения, во Франции достигают миллиардов евро.
На государственном уровне принята программа борьбы с онкологическими заболеваниями, разделённая на несколько этапов. В рамках этой программы многие виды обследования и лечения, в том числе экспериментального, оплачиваются из государственных средств.
Но тестовое и экспериментальное лечение онкологии доступно не только для раковых заболеваний, но и многих других безнадежных случаев. Тестовое лечение во Франции доступно для каждого и даже может быть бесплатным, в том числе и для иностранных граждан.
Желающим лечиться у французских врачей необходимо уточнять критерии, по которым принимают на бесплатное тестовое лечение. Для этого нужно обязательно до поездки проконсультироваться с врачами клиники. Французские доктора говорят, что болезнь ˗ это не смертельный приговор. Бороться с болезнью можно и нужно. Главная составляющая победы в этой борьбе ˗ желание пациента жить.
