Рак простаты, одна из самых частых видов онкологии среди мужчин. На сегодняшний день ректальная пальпация и анализ крови на PSA являются основными способами первичной диагностики. Однако новый тест урины позволят получить больше информации для оценки рисков, таким образом избежать ненужной биопсии.
Новый тест не предназначен для того, чтобы заменить существующие способы диагностики, в частности уровень ПСА в крови, но дополнить его и дать больше информации касательно опухоли, если такая имеется. Новый анализ является революционным по двум причинам, он позволяет анализировать клетки простаты без предварительного изъятия тканей посредством биопсии, так же он помогает определить наличие онкологического гена.
Лимиты актуального анализа на уровень PSA.
Специфический простатический антиген (Prostate Specific Antigen) PSA не позволяет с точностью поставить диагноз. Этот онко-маркер позволяет предварительно определить пациентов, которые находятся в зоне риска, но не является стопроцентным индикатором наличия рака простаты.
Чем выше уровень ПСА, тем больше шансов, что у пациента может быть онкология и тем больше вероятность, что необходимо будет провести биопсию. Биопсия проводится урологами и собранный материал анализируют в лаборатории, это позволяет поставить точный диагноз и получить информацию, которая поможет доктору подобрать вид лечения для максимальной эффективности и минимальной инвазивности.
Однако такой анализ остаётся очень скудным касательно информации, которую он предоставляет. Уровень ПСА может быть увеличен с причинами не связанными с онкологией, например при наличии инфекции, воспаления или аденомы простаты. Из-за этого, количество ‘’ненужных’’ биопсий около 60 процентов, что означает, что только в 40 процентах случаев диагностируют рак простаты. Биопсия стоит дорого и доставляет неприятные ощущения пациенту, не говоря уже о побочных эффектах.
Анализ PCA3 определяет не только наличие онкологии, но и насколько она агрессивна.
Тест PCA3 используется во Франции с 2010 года, поэтому новым его назвать сложно, многие отечественные урологи и онкологи работают с Медифранс и отправляют урину своих пациентов на анализ во Францию. Данный анализ основан на молекулярной биологии урины. Он позволяет определить PCA3, то есть Prostate Cancer Gene 3, этот протеин идентифицирован в 1999 году.
Описание анализа PCA3.
Этот ген постоянно присутствует в предстательной железе, будь она нормальная или гипертрофированная, но он сверхэкспрессирован (повышен) - в 60-100 раз больше - в клетках рака предстательной железы. Поэтому PCA3 является более точным показателем чем ПСА. В дополнение к риску, степень тяжести рака также определяется по уровню PCA3. Очевидно, что чем выше показатель PCA3, тем выше риск развития рака и тем выше вероятность того, что рак будет агрессивным. Если показатель выше 100, то у одного из двух пациентов обнаруживают рак, тогда как, если оценка меньше 10, риск составляет только один из десяти.
Как проводится тест PCA3 ?
Перед изъятием урины, доктор должен простимулировать простату, чтобы высвободить как можно больше материала для анализа. В некоторых случаях стимуляция простаты может не проводиться, тогда об этом необходимо сообщить в лабораторию. Это может сообщить доктор, который передаёт урину в лабораторию.
Во Франции существует несколько лабораторий проводящих этот анализ, но сдать его можно практически у любого уролога и уролог сам направит пробник на анализ и сообщит Вам результаты. Для реализации теста необходимо направление от врача.
Стоимость анализа PCA3.
Стоимость анализа 700 евро не считая гонорара хирурга и отправки в лабораторию. Тест можно провести в Ницце у доктора Труссье или в Париже у доктора Тьерри Гетты или в Лионе в протестантской инфирмерии.
Исследования, анализ PCA3 и биопсия.
Анализ PCA3 был проведён на 516 мужчинах, каждый из них имел уровень ПСА между 2,5 и 10 нанограмм на миллилитр и был направлен на биопсию. После проведения биопсии только у 40 процентов результаты на онкологию были позитивными. Если сравнивать показатели с анализом PCA3, то показатель онкологии выше, так как онкология была выявлена у 76 процентов пациентов, которые предварительно показали высокий результат анализа PCA3. Чем выше показатель PCA3 тем выше шансы, что биопсия окажется позитивной на рак. При сравнении результатов теста и биопсии было выявлено, что чем выше показатели PCA3, тем агрессивнее опухоль.
Анализ, который дополняет изначальный арсенал по выявлению рака простаты.
Этот анализ не должен заменить изначальный анализ ПСА, а скорее дополнять его в случае когда показатели ПСА высокие. На сегодняшний день в аптеках Франции, в свободном доступе продаются полоски, которые замеряют уровень ПСА, в капельке крови из пальца. Его рекомендуют делать регулярно мужчинам после 50 лет. Если тест окажется позитивным, то необходимо провести лабораторный анализ на ПСА и провести клиническое обследование, а именно ректальную пальпацию. Затем доктор решит отправить Вас на биопсию или предварительно сделать анализ на PCA3.
Современное лечение рака простаты.
К счастью, в большинстве случаев операция уже не является абсолютной необходимостью, благодаря радио хирургии и стереотаксису на аппарате VERSA HD с программным обеспечением Монако, опухоль убирается без операции за несколько процедур, при этом мужчина сохраняет все половые функции и не имеет проблем с мочеиспусканием. Единственный побочный эффект во время лечения это диарея, которая предотвращается медикаментозно. Лечение рака простаты безоперационными методиками в Ницце от 9 000 евро.