Таргетная терапия при лечении метастазов и поздних стадий рака пищеварительных органов (гастроинтестинальные стромальные опухоли) и опухоли брюшных органов.
При поздних стадиях, наличие метастазов к сожалению не позволяет проводить операцию по удалению опухоли. В таких случаях пациенту могут назначить химиотерапию, гормоно-терапию, в зависимости от резулльтатов биологического анализа. Радиотерапия также не эффективна при наличии множественных метастазов.
Несмотря на то, что химиотерапия становится всё более и более щадящей, например во Франции, всё чаще используют иммунотерапию или совмещают химиотерапию с био терапией, и несмотря на тот факт, что химио терапия последнего поколения действует избирательно, а не на весь организм, химиотерапия, в большинстве случаях остаётся достаточно тяжёлым лечением в зависимости от молекулы.
Именно из-за сильной токсичности для организма, не всем назначают химио-терапию, особенно если считают, что она принесёт больше вреда чем пользы. Это бывает в случае если организм сильно ослаблен, в пожилом возрасте или из-за других сопутствующих заболеваний.
Что делать если не помогает гормонотерапия при раке?
Обычно, для подбора лечения при онкологии проводится гистология и изучение анапатов, для того, чтобы понимать с каким видом опухоли мы имеем дело. Задавая вопрос ‘’Как лечат рак того-то или того-то?’’, невозможно получить однозначный ответ, так как имеются разные виды опухолей и лечение каждой из них будет индивидуальным.
Одна из характеристик любой опухоли это – гормоночувствительность. Если гормоночувствительность положительная, то опухоль растёт и развивается ‘’благодаря’’ определённым гормоном. Гормонотерапия подавляет активность этих гормонов подавляя тем самым развитие опухолей. Важно понимать, что гормонотерапия не ‘’убивает’’ раковые клетки, но делает их менее активными, лишая их основного ‘’питания'', то есть гормонов.
Гормонотерапия может быть назначена как для профилактики, как вспомогательное лечение, после операции, так и в случае, когда другие виды лечения не могут быть проведены.
Гормонотерапия не является тяжёлым лечением несмотря на возможные побочные эффекты, хотя для некоторых людей данный вид лечения может быть опасным (лишний вес или сердечно сосудистые заболевания)!
Проблема заключается в том, что иногда на рост клетки влияют, к сожалению, не только гормоны. На рост опухолей влияет множество факторов. Поэтому и получается, что в ряде случаев гормонотерапия не особо эффективна.
Для того, чтобы понимать, действует ли гормонотерапия необходимо провести КТ до начала лечения и три недели (или 3 месяца, это индивидуально) спустя начала лечения, для того чтобы оценить изменения в размерах и наличие новых очагов.
В большинстве случаев гормонотерапия срабатывает, но раковые клетки непредсказуемы и иногда бывает, что опухоль увеличивается в размере после лечения гормонами. Что делать в таких случаях?
Таргетная терапия лечение последнего шанса для запущенных форм онкологии.
Существуют сильнодействующие препараты таргетной терапии, имеющие среднюю степень токсичности, которая меньше чем у химиотерапии.
Для каждого типа опухоли есть свой препарат.
Например дорогостоящий препарат Sutent используется во Франции в течение 6-ти недель с перерывом в две недели в середине лечения при нейроэндокринных метастазных гастроинтестинальных опухолей.
Препарат принимается перорально в форме таблеток, однако таргетная терапия должна проводиться под строгим наблюдением врача, который имеет опыт работы с данным типом препаратов.
Одна из опасностей самолечения является поддельные препараты, если в Европе шансы купить подделку равны практически нулю, то в менее развитых странах такое случается намного чаще и в лучшем случае людям достаётся дорогостоящая пустышка.
Второй, очень важный момент – это сильная токсичность для сердца и других органов, которая нуждается в регулярных анализах и мониторинге во время лечения.
Специалист по таргетной терапии следит за пациентом и помогает бороться с побочными эффектами.
Желудочно-кишечные Стромальные Опухоли (GIST)
Сутент, так же Сунитиб
показан для лечения неоперабельных и / или метастатических злокачественных желудочно-кишечных стромальных опухолей (GIST) у взрослых после неудачной терапии иматинибом из-за резистентности или непереносимости.
Метастатический рак почки (MRCC)
Сутент показан для лечения прогрессирующего / метастатического рака почки (MRCC) у взрослых.
Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (pNET)
Сутент показан для лечения неоперабельных или метастатических, хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и печени (pNET) с прогрессированием заболевания у взрослых.
Побочные действия таргетной терапии Сутент.
Наиболее серьезными побочными но крайне редкими реакциями, связанными с сунитинибом, некоторые из которых могут быть фатальными, являются :
- почечная недостаточность,
- сердечная недостаточность,
- легочная эмболия,
- перфорация желудочно-кишечного тракта и кровоизлияние (например, кровоизлияние в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт,
опухоль, мочевыводящих путей или головного мозга).
Наиболее частые нежелательные явления любой степени (возникающие у пациентов во время регистрационных испытаний RCC, GIST и pNET) включали:
- снижение аппетита,
- нарушение вкуса,
- гипертонию,
- усталость,
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, диарея, тошнота, стоматит, диспепсия и рвота),
- обесцвечивание кожи и синдром ладонно-подошвенной эритродиестезии.
Эти симптомы могут уменьшаться при продолжении лечения. Гипотиреоз может развиться во время лечения. Гематологические нарушения (такие как нейтропения, тромбоцитопения и анемия) являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов, о которых сообщается при приеме препарата.
Насколько эффективна таргетная терапия?
Реакция на любое лечение зависит от индивидуальных особенностей организма. Во время испытаний отмечено, что при лечении плацебо была зафиксирована 21 смерть в то время как после таргетной терапии 9 из 24 тяжёлых пациентов-плацебо и 24-таргет-терапия.
Сколько стоит таргетная терапия?
Курс таргетной терапии во Франции стоит от 6000 евро, курс включает в себя необходимые регулярные анализы и консультации с онко-таргетологом.